Psychiatrie Addictologie

72 Thérapeutiques Une ordonnance par un médecin exerçant en services spécialisés en neurologie ou en centres du
sommeil doit être réalisée :
* lors de la première prescription,
* à chaque modification de doses,
* au moins une fois par an.
Le médecin traitant peut donc renouveler l’ordonnance une fois.
La délivrance du traitement par la pharmacie d’officine est pour une durée de 1 mois.
3.6. Durée de traitement
Le méthylphénidate et le modafinil sont des traitements à visée symptomatique.
3.6.1. Le méthylphénidate
Le traitement par méthylphénidate peut être poursuivi tant que le retentissement du TDAH le justifie.
Généralement, le traitement est maintenu le temps de la scolarité ou des études. Chez l’enfant, le
méthylphénidate peut être arrêté durant les vacances scolaires et les week-ends.
3.6.2. Le modafinil
La narcolepsie et l’hypersomnie idiopathique étant des maladies chroniques, le modafinil est en
général prescrit au long cours.
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4. Modalités de surveillance
4.1. Surveiller l’efficacité
4.1.1. Le méthylphénidate
Diminution des symptômes du TDAH et son retentissement sur le plan scolaire et comportemental.
Le traitement est efficace chez 80 % des patients avec TDAH.
Une surveillance de l’efficacité du traitement est réalisée à partir de l’examen clinique ainsi que de
questionnaires transmis aux parents et à l’entourage du patient (enseignants, éducateurs, etc.).
4.1.2. Le modafinil
Diminution des symptômes de somnolence diurne excessive (amélioration de l’éveil) et une diminution
des accès de sommeil diurne.
Une surveillance de l’efficacité du traitement est réalisée à partir de l’examen clinique ainsi que de
questionnaires (ex. : échelle d’Epworth).