Psychiatrie Addictologie

59 Généralités 2.2. Système nosographique psychiatrique
Bien que d’autres classifications existent, deux systèmes nosographiques psychiatriques sont
traditionnellement utilisés au niveau international :
* la CIM-10 (Classification internationale des maladies, 10 e édition), rédigée par l’OMS
(Organisation mondiale de la santé) qui classe toutes les maladies, dont les troubles
psychiatriques,
* le DSM-5 (5 e révision du Diagnostic and Statistical Manual), rédigé par l’APA (Association
américaine de psychiatrie) qui classe uniquement les troubles psychiatriques.
La CIM-10 est le système nosographique de référence utilisé dans les hôpitaux pour la cotation
des actes. Le DSM-5 (et son prédécesseur le DSM-IV-TR) est le système nosographique de référence
en recherche psychiatrique. De grandes similitudes existent entre ces deux systèmes nosographiques.
Les subtilités et différences de ces systèmes concernent uniquement le spécialiste.
Les critères précis des systèmes classificatoires ne doivent pas être appris sans avoir compris
leur pertinence séméiologique, en particulier à quels termes séméiologiques précis et à quel
ensemble syndromique ils renvoient. À ce titre, ces deux ouvrages, CIM-10 et DSM-5, ne peuvent
pas être considérés à proprement parler comme des manuels de psychiatrie.
Il s’agit cependant de comprendre que certaines constellations spécifiques de signes et symptômes
permettent dans certaines circonstances (critères définis précédemment) de poser rigoureusement
des diagnostics de troubles mentaux.
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2.3. Les catégories nosographiques
2.3.1. Les catégories principales
La distinction entre névrose et psychose n’est plus à utiliser. Chez l’adulte (et l’enfant) les grandes
catégories suivantes sont à connaître :
* les troubles du neurodéveloppement, caractérisés par un ensemble de troubles qui débutent
durant la période du développement psychomoteur (cf. Item 53), qui regroupent entre autres :
- le trouble du spectre de l’autisme (cf. Item 65),
- le trouble déficit d’attention/hyperactivité et les troubles apparentés (cf. Item 66),
- les troubles de la communication, des coordinations motrices et les troubles spécifiques
des apprentissages (cf. Item 53),
- les troubles du développement intellectuel caractérisés par un déficit des fonctions intellectuelles
et adaptatives (cf. Item 53) ;
* les troubles psychotiques (cf. Items 61 et 63), caractérisés par une altération du contact à la
réalité ;
* les troubles de l’humeur (cf. Items 62 et 64), caractérisés par « une perturbation de l’humeur »
accompagnée des modifications cognitives et physiologiques reliées ;
* les troubles anxieux (cf. Item 64), caractérisés par « une anxiété excessive et des perturbations
comportementales qui leur sont apparentés ». « Les troubles anxieux se distinguent les uns
des autres par le type d’objets ou de situations qui induisent l’anxiété ou le comportement d’évitement,
et le raisonnement cognitif associé. » ;
* les troubles somatoformes (cf. Item 70) caractérisés par la prééminence de symptômes somatiques
(physiques) associée à une détresse ou un handicap significatif qui ne peuvent s’expliquer
complètement par une pathologie non-psychiatrique ;