Psychiatrie Addictologie

Trouble dépressif de l’adolescent et de l’adulte
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1. Introduction
Le trouble dépressif caractérisé est un trouble psychiatrique courant associé à un risque élevé
de suicide.
L’épisode dépressif caractérisé s’intègre dans différentes entités nosographiques (trouble
dépressif caractérisé, trouble bipolaire) ou peut être comorbide d’un autre trouble psychiatrique
(troubles anxieux, troubles addictifs) ou d’un trouble non-psychiatrique. Il peut être isolé ou se
répéter et succéder à des événements de vie.
Le terme « dépression » correspond dans la classification actuelle du DSM-5 à l’épisode dépressif
caractérisé (anciennement « épisode dépressif majeur »).
Dans ce chapitre, nous ne traitons que de l’épisode dépressif caractérisé dans le cadre du trouble
dépressif caractérisé (ou dit « unipolaire »). L’épisode dépressif caractérisé dans le cadre du
trouble bipolaire (parfois appelé « dépression bipolaire ») est traité dans l’item sur les troubles
bipolaires (cf. Item 62).
En pratique
La traduction française de la dernière version du DSM-5 a modifié l’ancienne terminologie « épisode dépressif majeur »
pour « épisode dépressif caractérisé ». Cette modification permet d’éviter la confusion avec les critères de sévérité de
l’épisode (léger, moyen, sévère). En conséquence, nous conseillons d’utiliser le terme épisode dépressif caractérisé.
2. Contexte épidémiologique
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L’OMS recense dans le monde chaque année plus de 100 millions de cas d’épisode
dépressif caractérisé.
Le trouble dépressif caractérisé est une pathologie fréquente avec une prévalence ponctuelle des
épisodes dépressifs caractérisés en France de 5 % et une prévalence vie entière de 11 % chez les
hommes et 22 % chez les femmes.
Il est associé à un risque suicidaire important puisque 30 à 50 % des tentatives de suicide en
France sont secondaires à un épisode dépressif caractérisé et que plus de 80 % des suicidés
présentent un épisode dépressif caractérisé au moment du passage à l’acte (cf. Item 348).
Le premier épisode dépressif caractérisé peut survenir à tout âge. Il survient néanmoins plus
fréquemment chez l’adulte jeune.
Il est plus fréquent chez la femme à partir de l’adolescence avec un sex-ratio de 1/2 (1 homme pour
2 femmes).
Il survient indépendamment de l’ethnie, du niveau d’éducation et du statut socio-économique. Il
est à l’origine de coûts (directs et indirects) conséquents pour la société et génère un haut niveau
de handicap (1 re cause d’année de vie perdue en bonne santé dans le monde).