Psychiatrie Addictologie

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Situations d’urgence
2. Repérer la crise suicidaire
en fonction du terrain et de l’âge
Le repérage de la crise suicidaire s’articule autour de trois axes :
* l’expression d’idées suicidaires ;
* les manifestations d’une situation de crise psychique ;
* le contexte de vulnérabilité.
2.1. La crise suicidaire chez l’enfant et l’adolescent
2.1.1. La crise suicidaire chez l’enfant
Les enfants peuvent exprimer des idées et des intentions suicidaires dès l’âge de 5-6 ans. Les
tentatives de suicide existent chez l’enfant même si elles sont bien moins fréquentes que chez
l’adolescent. Les enfants réalisent des tentatives de suicide principalement par pendaison/strangulation
et défenestration. Tout enfant qui exprime des idées suicidaires ne présente pas nécessairement
une crise suicidaire (par exemple : menace suicidaire sous l’emprise de la colère dans
un contexte d’intolérance à la frustration) mais tout propos suicidaire nécessite une évaluation
attentive de l’enfant.
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Certains éléments peuvent témoigner d’une crise psychique comme des plaintes physiques non
liées à une pathologie non-psychiatrique, un repli, un isolement, une encoprésie ou une énurésie
secondaires, des blessures à répétition, des préoccupations exagérées pour la mort, une tendance
à être le souffre-douleur des autres.
Les principaux facteurs de vulnérabilité sont : un isolement affectif, une impulsivité, des bouleversements
familiaux, l’entrée au collège, un contexte de harcèlement, de maltraitance, de négligence
grave.
2.1.2. La crise suicidaire chez l’adolescent
L’expression d’idées et d’intentions suicidaires ne doit jamais être banalisée et constitue un motif
d’intervention et de prévention. Les adolescents réalisent des tentatives de suicide majoritairement
par intoxication médicamenteuse volontaire.
Certains éléments peuvent témoigner d’une crise psychique comme une baisse des résultats
scolaires, une attirance pour la marginalité, des conduites excessives ou déviantes, des conduites
ordaliques (le sujet remet sa survie dans les mains du « hasard »), des conduites d’anorexie et de
boulimie, des prises de risque inconsidérées (notamment au niveau sexuel), une violence sur soi
et sur autrui, des fugues.
Les principaux facteurs de vulnérabilité sont : les conflits d’autorité, l’isolement affectif, les
échecs (notamment scolaires), la déscolarisation, les ruptures sentimentales, la maladie chronique
ou le handicap.