Psychiatrie Addictologie

Crise d’angoisse aiguë et attaque de panique
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Symptomatologie AP
(cf. tableau 1)
Examen physique
+/- paraclinique
Causes non
psychiatriques et
intoxications par une
substance psychoactive
Comorbidités
psychiatriques
Prise en charge
étiologique
OUI
NON
Prise en charge des
comorbidités
(épisode dépressif
caractérisé,
autres troubles
anxieux, etc.)
NON
Répétition des AP
OUI
AP isolée
Trouble panique
Information et règles
hygiéno-diététiques
Prise en charge du
trouble panique
(cf. Item 64)
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Figure 1. Orientation devant une AP.
6.1.1. Traitement non pharmacologique
Les mesures de prise en charge non pharmacologiques sont primordiales :
* Mise en condition : installation au calme (suppression des éléments anxiogènes, isolement),
attitude empathique.
* Réassurance du patient : informer sur l’absence de danger de mort, sur le caractère spontanément
résolutif de l’AP. Il s’agit ici de reconnaître la souffrance subjective du patient. Les symptômes
sont réels et particulièrement désagréables, mais pas graves dans le sens d’un danger de
mort.
* Mesures de contrôle respiratoire : permettent de refocaliser l’attention du patient et de limiter
l’hyperventilation.
6.1.2. Traitement pharmacologique
Un traitement pharmacologique anxiolytique doit aussi être utilisé, notamment si l’AP se prolonge.
Le traitement de référence est la prescription d’une benzodiazépine par voie orale (cf. Item 72).