Psychiatrie Addictologie

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Troubles psychiatriques spécifiques de l’enfant et de l’adolescent
Diagnostic TDAH, TOP, TC Comorbidités … …et si point d’appel
Interrogatoire/questionnaires
Observation clinique
Interrogatoire/questionnaires
Observation clinique
QI
Bilan orthophonique
Bilan psychomoteur
Interrogatoire
Observation clinique
Bilan attentionnel
EEG
IRM cérébral
Bilan ORL avec audiogramme
Polysomnographie
Bilan ophtalmologique
Biologie, glycémie capillaire
Caryotype, CGHarray
Tableau récapitulatif des étapes de l'évaluation diagnostique des troubles du comportement.
5. Pronostic et évolution
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En l’absence de prise en charge, les complications scolaires, sociales et professionnelles sont
importantes :
* sociales : conflits intrafamiliaux, interactions familiales négatives, difficultés d’intégration
sociale, harcèlement, maltraitance ;
* scolaires et professionnelles : difficultés dans les apprentissages scolaires, échec scolaire,
déscolarisation, difficulté d’intégration professionnelle, chômage, marginalisation, délinquance,
criminalisation, conséquences judiciaires ;
* médicales non-psychiatriques en lien avec des comportements à risque (par exemple, traumatiques
orthopédiques) ;
* psychiatriques : troubles anxieux et troubles de l’humeur, troubles addictifs, troubles
du sommeil.
La symptomatologie du TOP diminue voire disparaît avec l’âge pour la plupart des patients.
La présentation clinique du TDAH a tendance à évoluer avec le temps (diminution de l’hyperactivité,
amélioration des capacités d’auto-contrôle). Pour 2/3 des patients, des symptômes de TDAH
persistent à l’âge adulte avec un retentissement fonctionnel.
6. La prise en charge
La prise en charge est multimodale, coordonnée par un médecin référent du soin.
6.1. Traitements non pharmacologiques
6.1.1. Éducation thérapeutique
Obligatoire, quel que soit le trouble.
Elle doit se faire lorsque le diagnostic est posé, afin d’expliquer au patient et à sa famille le
trouble, son évolution, les facteurs d’entretiens du trouble, et les stratégies de prise en charge.
6.1.1.1. Interventions psychothérapeutiques auprès des enfants et/ou parents
* Psychothérapie groupale cognitivo-comportementale, pour les parents : les programmes d’entraînement
aux habiletés parentales (Programmes type Barkley par exemple).