Psychiatrie Addictologie

72 Thérapeutiques 4.3. Surveiller la toxicité
4.3.1. Surdosage
En cas d’intoxication aiguë et de surdosage, le pronostic vital peut être menacé. Les signes
de surdosage se manifestent principalement par une dépression du système nerveux central
pouvant aller de la somnolence jusqu’au coma. Un antidote est disponible, il s’agit du flumazénil
(Anexate ® ).
4.3.2. Population particulière
Chez le sujet âgé, des posologies plus faibles seront utilisées.
5. Information/éducation du patient
Certaines modalités de prescription du traitement par benzodiazépines doivent impérativement
être expliquées au patient.
Une information claire doit être donnée sur :
* le caractère transitoire du traitement par benzodiazépines ;
* le risque de somnolence et les précautions à prendre en cas de conduite automobile ;
* le risque d’effets indésirables majoré en cas de consommations d’alcool ;
* l’importance de respecter les règles de l’arrêt de traitement (baisse progressive) et le risque
de sevrage en cas d’arrêt brutal.
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Anxiolytiques : non-benzodiazépines
Parmi les anxiolytiques non-benzodiazépines, on distingue :
* les antihistaminiques ;
* les β-bloquants ;
* la buspirone, Buspar ® ;
* l’étifoxine, Stresam ® .
Les molécules concernées ainsi que leurs caractéristiques principales sont regroupées dans le
tableau ci-contre.
Attention, les antidépresseurs qui constituent le traitement pharmacologique de fond des troubles
anxieux chroniques ne seront pas à nouveau détaillés ici (cf. partie « antidépresseurs »).
De même, certains antipsychotiques comme la cyamémazine (Tercian ® ), la lévomepromazine
(Nozinan ® ) ou la loxapine (Loxapac ® ) présentent un effet anxiolytique et sédatif. Ils peuvent donc avoir
un intérêt dans le traitement symptomatique de courte durée de l’anxiété de l’adulte en cas d’échec des
thérapeutiques habituelles. Ils ne seront pas à nouveau détaillés ici (cf. partie « antipsychotiques »).
Les antihistaminiques
Les antihistaminiques, antagonistes des récepteurs H1, peuvent être utilisés en cas de manifestations
anxieuses mineures.
Ils peuvent être utilisés en cas de contre-indication à l’utilisation des benzodiazépines. Il s’agit,
par ailleurs, de l’anxiolytique de choix chez l’enfant.