Psychiatrie Addictologie

Addiction au cannabis, à la cocaïne, aux amphétamines, aux opiacés, aux drogues de synthèse
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3. Intoxication aiguë aux opiacés
et usage à risque
3.1. Intoxication aiguë aux opiacés
L’importance des modifications comportementales et physiologiques qui résultent de l’usage des
opiacés dépend de la dose aussi bien que des caractéristiques du sujet qui utilise la substance
(p. ex. : tolérance, taux d’absorption, chronicité de l’usage).
Les opiacés peuvent être consommés sous différentes formes : inhalation (fumés), intranasale
(sniffés), injectés par voie intraveineuse, ingérés (comprimés, sirop). La cinétique des effets varie
selon le mode d’administration et le produit consommé.
L’intoxication aiguë aux opiacés se déroule en trois phases sur le plan psychique :
* « flash » : sensation de bien-être intense et immédiat durant moins de 30 minutes en général ;
* somnolence, apathie pendant 2 à 5 heures ;
* anxiété et troubles cognitifs (troubles mnésiques, troubles de l’attention).
L’intoxication aiguë aux opiacés peut entraîner une overdose (surdosage) avec une dépression
respiratoire (bradypnée, dyspnée de Cheynes Stocke), un myosis serré, une hypothermie
et parfois un coma stuporeux hypotonique aréflexique avec troubles cardiaques (bradycardie,
hypotension et parfois troubles du rythme cardiaque jusqu’au choc cardiogénique), troubles
digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominales), prurit.
3.2. Usage à risque d’opiacés
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Les complications liées à l’usage d’opiacés peuvent survenir dès la première prise (cf. partie 5). Il
n’existe pas de seuil de dose connu en dessous duquel il n’y a pas ou très peu de risques.
En conséquence, tout usage d’opiacés peut être considéré comme un mésusage, et donc, en l’absence
de trouble addictologique lié à l’usage d’opiacés, comme un usage à risque.
4. Troubles addictologiques liés aux opiacés
4.1. Usage d’opiacés nocif pour la santé (critères CIM-10)
Cf. « Introduction de la partie addictologie du référentiel ».
4.2. Dépendance aux opiacés (critères DSM-IV-TR)
Cf. « Introduction de la partie addictologie du référentiel ».