Psychiatrie Addictologie

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68 Situations à risque spécifiques cérébral. Leur utilisation dans les SPCD doit donc être prudente et doit se limiter aux états délirants et/ou hallucinatoires, ainsi qu’aux troubles du comportement perturbateurs sévères (agitation, agressivité). Parmi les antipsychotiques de deuxième génération, la rispéridone est le traitement de première intention, recommandé dans la plupart des troubles psychotiques du sujet âgé, en particulier en raison d’un moindre risque d’effets parkinsoniens et de sa demi-vie courte (6 h). Résumé Les troubles psychiatriques du sujet âgé sont fréquents et présentent des spécificités tant dans leur présentation clinique que dans leur prise en charge, notamment en raison des comorbidités médicales non-psychiatriques et de l’évolution de l’environnement socio-affectif. Les troubles de l’humeur et les troubles anxieux, associés à des conséquences fonctionnelles majeures et à un risque suicidaire élevé, ne sont pas toujours faciles à identifier. La schizophrénie et les autres troubles délirants ne sont pas rares chez le sujet âgé et peuvent, dans certains cas, se déclarer tardivement, après 40 ans, voire après 60 ans. Il faut également insister sur les symptômes psychiatriques et psychocomportementaux associés aux pathologies médicales non-psychiatriques, et tout particulièrement aux maladies neurodégénératives et cérébrovasculaires. Ils répondent eux aussi à une sémiologie et une prise en charge spécifiques. 148 Enfin, il convient de connaître les particularités de l’utilisation des psychotropes chez le sujet âgé pour optimiser les prises en charge et limiter le risque de prescriptions inappropriées aux effets iatrogènes délétères. Références pour approfondir Haute Autorité de Santé, « Dépression chez la personne âgée », 2010, http://www.has-sante.fr/ portail/jcms/c_937773/fr/depression Haute Autorité de Santé, « Prescription des Psychotropes chez le Sujet Âgé (Psycho SA) », Programme Pilote 2006-2013, http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_677086/fr/ prescription-des-psychotropes-chez-le-sujet-age-psycho-sa-programme-pilote-2006-2013 Haute Autorité de Santé, « Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : prise en charge des troubles du comportement perturbateurs », 2012, http://www.has-sante.fr/portail/ jcms/c_819667/fr/maladie-d-alzheimer-et-maladies-apparentees-prise-en-charge-des-troubles-du -comportement-perturbateurs Clément J.-P. et al., <strong>Psychiatrie</strong> de la personne âgée, Éditions Lavoisier, Médecine-Sciences/ Flammarion, 2010, 646 p. (une nouvelle édition à paraître en 2016). Schuster J.-P., Manetti A., Aeschimann M., Limosin F., « Troubles psychiatriques du sujet âgé : données épidémiologiques et morbi-mortalité associées », Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 11(2), 2013, p. 181-185. Desmidt T., Camus V., « Psychotropes et sujet âgé », EMC [Elsevier Masson Consulte] – <strong>Psychiatrie</strong>, 8(2), 2011, p. 1-13. Limosin F., « Le lithium chez le sujet bipolaire âgé », Annales Médico-Psychologiques, 172, 2014 p. 234-237.
Item 141 Deuil normal et pathologique 141 I. Le processus du deuil II. Les complications du deuil III. L’accompagnement de la personne en deuil Objectifs pédagogiques * Distinguer un deuil normal d’un deuil pathologique et argumenter les principes de prévention et d’accompagnement. Cas cliniques Sides http://side-sante.fr/ learning/bank/index/ sides/2/141
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