Psychiatrie Addictologie

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Troubles psychiatriques spécifiques de l’enfant et de l’adolescent
2.2.4.3. Trouble de l’apprentissage du graphisme
Les troubles de l’apprentissage du graphisme sont également nommés dysgraphie. Un bilan
psychomoteur (ou d’ergothérapie), réalisé avec des tests standardisés évaluant les performances
en graphisme, est indispensable pour l’identification du trouble.
2.2.5. Autres troubles neurodéveloppementaux
Trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), cf. Item 66.
Troubles du spectre autistique (TSA), cf. Item 88.
2.3. Épidémiologie et étiologie
2.3.1. Prévalence
Les troubles neurodéveloppementaux ont une prévalence élevée (~10 %) :
* handicap intellectuel : 1 % ;
* troubles des acquisitions et des apprentissages : 8 % ;
* TDAH : 5 % ;
* TSA : 1 %.
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Les troubles neurodéveloppementaux ont une prévalence plus élevée chez les garçons que chez
les filles. Pour exemples, le sex-ratio du handicap intellectuel ainsi que des troubles des acquisitions
et des apprentissages est estimé à 2:1, 3:1 pour le TDAH et 4:1 pour les TSA.
2.3.2. Comorbidité
Les troubles neurodéveloppementaux sont très fréquemment associés entre eux (par exemple,
de nombreux patients qui présentent un trouble du langage oral auront un TDAH associé). Chez
un patient ayant un trouble neurodéveloppemental, les autres troubles neurodéveloppementaux
devront être activement recherchés. De plus, chez les patients qui ont des troubles neurodéveloppementaux,
les autres troubles psychiatriques, notamment les troubles anxieux, des troubles
de l’humeur et des troubles du comportement sont plus fréquents que ne le voudrait le hasard.
2.3.3. Étiologie
Les troubles neurodéveloppementaux sont des pathologies multifactorielles.
Les facteurs génétiques et environnementaux sont en interaction complexe.
Certains patients présentent un trouble neurodéveloppemental associé à des anomalies chromosomiques
ou génétiques pouvent être identifiées (on parle alors de forme syndromique).
Une évaluation clinique rigoureuse et des examens complémentaires ciblés permettront d’orienter
le diagnostic syndromique (par exemple, syndrome de l’X fragile, syndrome de délétion
22q11, etc.).
Pour la majorité des patients, aucune anomalie génétique ne peut être identifiée. Cependant,
les données scientifiques indiquent que l’héritabilité des troubles neurodéveloppementaux est
importante.
Les facteurs génétiques contribuent significativement à l’étiologie du trouble mais il s’agit d’une
transmission polygénique complexe.