Psychiatrie Addictologie

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Troubles psychiatriques à tous les âges
4.1.2.3. Avec caractéristiques mixtes (anciennement épisode mixte)
Au moins 3 symptômes maniaques ou hypomaniaques sont présents pendant la majorité des
jours de l’épisode dépressif caractérisé.
4.1.2.4. Avec caractéristiques atypiques
La caractéristique atypique s’applique lorsque le sujet présente une réactivité de l’humeur qui
vient s’opposer à l’habituelle humeur triste quasi constante dans le temps.
D’autres symptômes peuvent être associés à cette réactivité de l’humeur :
* une augmentation de l’appétit ou une prise de poids importante,
* une hypersomnie,
* une sensation de membres lourds,
* une sensibilité au rejet dans les relations interpersonnelles ne se limitant pas à l’épisode.
4.1.2.5. Avec caractéristiques anxieuses
L’épisode dépressif est associé à des signes d’anxiété au 1 er plan. L’agitation anxieuse peut être
associée à un risque majeur de passage à l’acte suicidaire (raptus anxieux).
Les principaux symptômes sont une :
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* sensation d’énervement ou de tension intérieure,
* sensation d’agitation inhabituelle,
* difficulté à se concentrer en raison de l’inquiétude,
* peur que quelque chose de terrible n’arrive,
* impression de perte de contrôle de soi-même.
4.1.2.6. Avec caractéristiques catatoniques
Le syndrome catatonique est marqué par un ensemble de symptômes psychomoteurs qui peuvent
comprendre : la catalepsie (flexibilité cireuse), le négativisme, et les stéréotypies, impulsions,
écholalie, échopraxie. Les étiologies les plus fréquentes de syndrome catatonique sont les étiologies
non-psychiatriques ; et dans les étiologies psychiatriques, les étiologies les plus fréquentes
sont les troubles de l’humeur.
En pratique
Le syndrome catatonique
Le syndrome catatonique, décrit par Karl Kahlbaum en 1874, est un syndrome psychomoteur qui a longtemps été
associé au diagnostic de schizophrénie. Cependant, plusieurs décennies de recherche clinique et pharmacologique
ont permis de démontrer que le syndrome catatonique est en fait « transnosographique » et peut se rencontrer dans
de très nombreuses pathologies. En psychiatrie, le syndrome catatonique est ainsi plus fréquent dans les troubles
de l’humeur que dans la schizophrénie (sauf chez l’enfant). Il existe également un très grand nombre d’étiologies
non-psychiatriques au syndrome catatonique (ex. : encéphalites, pathologies neuroinflammatoires, maladie d’Addison,
déficit en vitamine B12, etc). Le syndrome catatonique est important à reconnaître en pratique clinique (Échelle
de Bush et Francis) car il bénéficie d’une prise en charge spécifique et de traitements efficaces comme les benzodiazépines
et l’électro-convulsivo-thérapie.