Psychiatrie Addictologie

Prescription et surveillance des psychotropes
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Classe
ISRS
ISRSNA
Imipraminiques
IMAO
Autres
Mode d’action principal
Inhibition de la recapture pré-synaptique de la sérotonine.
Inhibition de la recapture pré-synaptique de la sérotonine
et de la noradrénaline.
Inhibition de la recapture pré-synaptique des monoamines
(sérotonine, noradrénaline, dopamine).
Inhibition des monoamines oxydases (et donc du catabolisme des monoamines).
Variés :
α2bloquants pré-synaptiques : augmentation de la libération synaptique de
noradrénaline et sérotonine (mirtazapine, miansérine),
ou possiblement modulateurs glutamatergiques (tianeptine),
ou agonistes mélatoninergiques et antagoniste 5HT2c (agomélatine).
À côté de ce mode d’action, les antidépresseurs ont, de manière variable, d’autres effets sur
la neurotransmission :
* antihistaminiques provoquant la sédation et la prise de poids ;
* alpha-adrénolytiques provoquant une sédation, des hypotensions, des effets indésirables
sexuels (trouble de l’érection, de l’éjaculation) ;
* anticholinergiques donnant des effets atropiniques.
2. Principales molécules :
noms commerciaux et DCI
531
Classe
Exemples (DCI, Nom commercial)
ISRS Escitalopram, SEROPLEX ® , Sertraline, ZOLOFT ® , Paroxétine, DEROXAT ®
ISRSNA Venlafaxine, EFFEXOR ®
Imipraminiques Amitriptyline, LAROXYL ® , clomipramine, ANAFRANIL ®
IMAO Moclobémide, MOCLAMINE ®
Autres
Mirtazapine, NORSET ®
Tianeptine, STABLON ®
Agomélatine, VALDOXAN ®
3. Modalités de prescription
3.1. Indications
3.1.1. Troubles de l’humeur
* Épisode dépressif caractérisé : initiation et phase de consolidation (cf. Item 64) ;
* trouble dépressif récurrent : phase de maintenance avec pour but la prévention des récidives
(cf. Item 64).