Psychiatrie Addictologie

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Troubles psychiatriques à tous les âges
3.1. Symptômes et signes fonctionnels
Il s’agit de plaintes fonctionnelles pouvant concerner tous les appareils et en particulier :
* gastro-intestinal ;
* cardiovasculaire ;
* génito-urinaire et sexuel.
L’association de multiples plaintes fonctionnelles polymorphes et durables a été appelée
syndrome de Briquet.
3.2. Symptômes et signes d’allure neurologique
Il s’agit de symptômes ou signes cliniques d’allure neurologique pouvant :
* toucher la sphère motrice, avec altération de la coordination et de l’équilibre, faiblesse localisée,
parésie, contracture, dystonie, tremblement, aphonie, diplopie, difficulté de déglutition,
rétention d’urine, etc. ;
* toucher la sphère sensorielle et sensitive, plus souvent le côté gauche, avec diminution de la
sensibilité, cécité, surdité, parfois des hallucinations souvent polysensorielles et fantasmatiques ;
* être des mouvements anormaux, des convulsions, ou des crises d’allure épileptique avec
perte de connaissance.
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Le terme de symptômes ou signes « pseudo-neurologiques » est à éviter. Ces symptômes et signes
ne respectent pas l’organisation anatomique du système nerveux central ou périphérique. Ils
peuvent être influencés par la suggestion. Il faut noter que ces symptômes et signes peuvent être
associés, dans 30 % des cas environ, à une maladie neurologique (par exemple convulsion non
épileptique et crise épileptique, faiblesse non systématisée et sclérose en plaque ou myasthénie,
contracture et dystonie idiopathique). Dans ce cas, ces symptômes ou signes ne sont pas
expliqués entièrement par la maladie neurologique. La fréquence de la comorbidité neurologique
impose donc la prudence quant à l’interprétation psychiatrique de symptômes ou signes neurologiques
présentant une organisation anatomique peu évidente.
3.3. Symptômes douloureux
Il s’agit de douleurs dont l’intensité doit être évaluée par une échelle visuelle analogique. On parle
de symptômes douloureux aigus si la durée est inférieure à 6 mois, et chroniques si la durée est
supérieure à 6 mois. Une pathologie médicale non-psychiatrique peut être associée à ces symptômes,
mais celle-ci n’explique pas alors la sévérité et/ou le maintien de la douleur.
4. Les troubles psychiatriques
Il existe trois troubles somatoformes principaux : le trouble somatisation, le trouble de conversion
et le trouble douloureux. Ces troubles se distinguent en fonction du type de symptômes ou
signes cliniques :
* s’il s’agit de symptômes ou signes cliniques touchant plusieurs domaines corporels, on
évoquera le trouble somatisation ;
* s’il s’agit de symptômes ou signes cliniques d’allure neurologique, on évoquera le trouble
de conversion ;
* et s’il s’agit de symptômes douloureux, on évoquera le trouble douloureux.