Psychiatrie Addictologie

Troubles envahissants du développement
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* handicap intellectuel. Les enfants qui ont un handicap intellectuel présentent fréquemment
des symptômes de TSA (dans les 2 domaines cliniques). Un bilan psychométrique permet d’estimer
le QI du patient et d’identifier un handicap intellectuel et son niveau de sévérité ;
* troubles de l’acquisition du langage. Les enfants qui ont trouble de l’acquisition du langage
sans TSA associé présentent des difficultés de communication verbale qui sont habituellement
bien compensées par la communication non verbale et les capacités relationnelles ;
* troubles du comportement, en particulier le TDAH. Les patients qui ont un TDAH présentent
fréquemment des difficultés dans les interactions sociales (principalement liées aux symptômes
d’hyperactivité et d’impulsivité) mais pas de déficit de la réciprocité sociale ou émotionnelle, ni
de comportements stéréotypés ou à caractère restreint.
Schizophrénie à début précoce. Les patients qui ont une schizophrénie présentent fréquemment
des difficultés dans les interactions sociales. L’absence de sémiologie caractéristique de la schizophrénie
et l’histoire développementale permettent de faire le diagnostic différentiel (évolution
des symptômes de schizophrénie par épisodes).
4.4. Recherche des comorbidités
Afin de préciser le profil clinique des patients présentant un TSA, il est important de réaliser
des bilans permettant d’évaluer les éléments cliniques qui participent à l’hétérogénéité clinique
des TSA :
* bilan psychologique : évaluation du QI, du comportement adaptatif (au moyen par exemple de
l’échelle de Vineland) et des capacités attentionnelles ;
* bilan orthophonique : évaluation du niveau de communication verbale et non verbale (compréhension
et expression) et de la pragmatique du langage ;
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* bilan psychomoteur : évaluation des coordinations motrices, des praxies et du graphisme ;
* EEG de veille et de sommeil : recherche d’une épilepsie.
ADI et ADOS
Évaluation du QI et du comportement adaptatif
Bilan orthophonique
Bilan psychomoteur
Bilans neurologiques, génétiques, métaboliques
et IRM cérébrale
Audiogramme, PEA
EEG de veille et de sommeil
diagnostic positif
diagnostics différentiels et diagnostics associés
diagnostics différentiels et diagnostics associés
diagnostics différentiels et diagnostics associés
diagnostic des formes syndromiques de TSA
diagnostics différentiels
diagnostics associés
Tableau 1. Récapitulatif des examens complémentaires à réaliser pour l’évaluation clinique des TSA.