Psychiatrie Addictologie

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72 Thérapeutiques 3.1.2. Troubles anxieux * Troubles anxieux (cf. Item 64). 3.1.3. Autres indications * Douleurs neuropathiques (imipraminiques et ISRSNA) ; * céphalées rebelles et migraines (imipraminiques et IMAO) ; * certains troubles du sommeil (narcolepsie avec cataplexie, énurésie ; cf. Item 108). 3.2. Contre-indications et interactions médicamenteuses Classe chimique ISRS / ISRSNA Imipraminiques IMAO Autres 532 Contreindications absolues * Association aux IMAO * Hypersensibilité connue * Glaucome à angle fermé * Adénome de prostate * Infarctus récent et coronaropathie non stabilisée * Insuffisance cardiaque décompensée * Trouble du rythme cardiaque * Association aux IMAO * Hypersensibilité connue * HTA * Phéochromocytome * AVC * Hypersensibilité connue * Polynévrites * Association aux IMAO * Hypersensibilité connue Contreindications relatives * Grossesse et allaitement (usage possible en fonction du rapport bénéfice risque) * Insuffisance hépatique et rénale (ajustement des posologies) * Grossesse et allaitement (usage possible en fonction du rapport bénéfice risque) * Crise épileptique (abaissement du seuil épileptogène) * Insuffisance hépatique et rénale (ajustement des posologies) * Âge supérieur à 75 ans * Trouble démentiel * Grossesse et allaitement (on préfère cependant les tricycliques et les ISRS) * Alimentation riche en tryptophane et tyramine (fromage fermenté, sauce soja, hareng en saumur, bière, vin…) * Grossesse et allaitement (usage possible en fonction du rapport bénéfice risque) * Insuffisance hépatique (CI absolue pour agomélatine) et rénale (ajustement des posologies)
Prescription et surveillance des psychotropes 72 Classe Molécules Classification clinique Classification pharmacologique Effets latéraux Effets latéraux anticolinergiques antihistaminiques Effets latéraux α adrénolytiques Amitriptyline Imi praminiques Doxépine Maprotiline Imipramine Clomipramine Sédatifs 5HT>NA Noradrénergique 5HT>NA Effet anticholinergique ++ surtout sur les premiers tricycliques (ex : amitriptyline) Effet antihistaminique ++ Effet antihistaminique + Effet αadrénolytique ++ Effet αadrénolytique + Citalopram Escitalopram Intermédiaires Fluvoxamine ISRS Sérotoninergique Paroxétine Sertraline Fluoxétine Milnacipran Stimulants Pas ou peu d’effet ant i- histaminique Pas ou peu d’effet αadrénolytique 533 ISRSNA IMAO Venlafaxine Duloxétine IMAO non sélectif : Iproniazide IMAO sélectif A : Moclobémide Intermédiaires Désinhibiteurs 5HT>NA 5HT, Dopamine, NA, etc. Pas ou peu d’effet anticholinergique Tianeptine Intermédiaire Glutamatergique Autres Miansérine Mirtazapine Sédatifs 5HT=NA Effet antihistaminique ++ Effet αadrénolytique ++ Effet αadrénolytique + Agomélatine Intermédiaire Antagonisme sérotoninergique et Agoniste Mélatoninergique Pas ou peu d’effet antihistaminique Pas ou peu d’effet αadrénolytique Tableau. Les principaux antidépresseurs utilisés et leurs effets sur la neurotransmission.
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