Psychiatrie Addictologie

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72 Thérapeutiques 3. Modalités de prescription 3.1. Indications Troubles bipolaires, indication la plus classique : * traitement curatif de l’épisode maniaque ou dépressif caractérisé ; * traitement préventif de la récidive. Traitement Traitement Traitement Classe Molécules curatif de l’épisode curatif de l’épisode préventif de la Aspects pratiques maniaque dépressif récidive Sels de lithiums Sels de lithium (Teralithe ® ) X X (hors AMM mais dans recommandations internationales) X Thymorégulateur de référence 1 re intention « Effet antisuicide » possible Carbamazépine (Tegretol ® ) X 2 de intention Valpromide (Dépamide ® ) X X 2 de intention 550 1 re intention si pas Thymorégulateurs anti-épileptiques Valproate (Dépakote ® ) X X adolescentes, femmes en âge de procréer et femmes enceintes Lamotrigine (Lamictal ® ) X (hors AMM mais dans recommandations internationales) X Prévention des épisodes dépressifs caractérisés Quétiapine (Xeroquel ® ) X X X Cf. antipsychotiques Antipsychotiques Aripiprazole (Abilify ® ) X X Cf. antipsychotiques atypiques Olanzapine (Zyprexa ® ) X X Cf. antipsychotiques Risperidone (Risperdal ® ) X Cf. antipsychotiques N.B. : La clozapine (Leponex ® ) peut être employée dans le cas très spécifique de trouble schizoaffectif pour le traitement préventif des récidives.
Prescription et surveillance des psychotropes 72 3.2. Contre-indications Traitement Lithium Carbamazépine Valproate Valpromide Lamotrigine Contreindications absolues * Insuffisance rénale même modérée (clairance de la créatinine < 85 mL/ minute) * Déplétion hydro-sodée, hyponatrémie * Régime sans sel ou peu salé * Coronaropathie sévère * Association aux diurétiques * Insuffisance cardiaque instable * Hypersensibilité connue * Troubles de la conduction cardiaque (bloc auriculoventriculaire) * Antécédent de porphyrie aiguë intermittente * Antécédent d’aplasie médullaire * Association aux IMAO * Hypersensibilité connue * Hépatite aiguë * Hépatite chronique * Antécédent personnel ou familial d’hépatite sévère * Porphyrie hépatique * Hypersensibilité connue * Antécédents de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell avec la lamotrigine * Allaitement * HTA * Allaitement Contreindications relatives * Épilepsie * Hypothyroïdie * Grossesse avec risque de cardiopathie congénitale d’Ebstein (1 er trimestre) * Grossesse * Insuffisance hépatique sévère * Glaucome à angle fermé * Adénome de prostate * Association à la lamotrigine * Allaitement * Femme en âge de procréer * Grossesse * Antécédents d’allergie ou d’éruptions cutanées avec d’autres anti-épileptiques 551
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