Psychiatrie Addictologie

67 Situations à risque spécifiques
Les unités mère-enfant
La prise en charge de la pathologie mentale en période périnatale peut, dans le cadre de pathologie sévère et/ou d’un
environnement social précaire, se réaliser dans des unités de soins spécialisés appelées UME (Unités Mère-Enfant) ou
UMB (Unités Mère-Bébé). Ces unités de soins psychiatriques accueillant des dyades mère-bébé sont largement répandues
en Grande-Bretagne depuis plus d’un demi-siècle, mais ne se sont développées dans les pays francophones
qu’au cours des années 1980, de manière hétérogène tant au niveau de leur répartition géographique que de leurs
pratiques.
L’objectif de ces structures est :
* le soin de la mère,
* associé au travail du lien mère-enfant,
* dans une démarche de prévention des troubles du développement de l’enfant.
La fonction curative ou préventive de ces unités de soins ne peut s’envisager sans un travail pluridisciplinaire,
médico-social, de manière conjointe avec les différents partenaires du domaine périnatal. Dans le cadre de pathologies
psychiatriques sévères, le travail en UME peut évoluer vers une séparation de la mère et de son enfant, les
services sociaux voire le juge des enfants seront alors sollicités.
Résumé
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Les facteurs de risque de troubles psychiatriques de la grossesse et du post-partum sont liés
au terrain et/ou aux antécédents de la patiente. Ils doivent être repérés pendant le suivi de la
grossesse et au décours de l’accouchement. Les troubles psychiatriques sont plus fréquents lors
du post-partum que lors de la grossesse. Il s’agit principalement des épisodes dépressifs caractérisés
du post-partum et plus rarement de l’épisode maniaque avec caractéristique psychotique
et des épisodes psychotiques brefs, avec un risque de suicide et/ou d’infanticide. Les épisodes
thymiques de la période périnatale sont à haut risque d’évolution vers un trouble bipolaire. Les
soins doivent débuter le plus précocement possible, au cours de la période anténatale et se poursuivre
au cours de la période post-natale. Ils se font en réseau selon une prise en charge pluridisciplinaire.
Les troubles psychiatriques maternels retentissent sur les interactions précoces entre
la mère et le bébé. L’attention et les soins apportés à ces premiers échanges permettent de prévenir
l’apparition de troubles psychiques chez le bébé. Les UME sont des unités spécialisées de la
psychiatrie périnatale.