Psychiatrie Addictologie

117 Thérapeutiques Problème de santé
(maladie/trouble)
Déficiences
Fonctions et structures
corporelles
Limitation
d’activité
Restriction
de participation
Facteurs
environnementaux
Facteurs
personnels
Figure 1. Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF, OMS, 2001).
Les trois niveaux peuvent chacun constituer la cible d’une évaluation et d’une éventuelle prise en
charge.
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La maison départementale des personnes handicapées (MDPH) fournit un Guide d’EVAluation
des besoins de compensation de la personne handicapée : le GEVA. Le GEVA est constitué de
sept dimensions ou volets prenant en compte des facteurs médicaux, psychologiques et contextuels.
Il s’agit donc d’un guide multidimensionnel, non spécifique au handicap psychique, qui
permet une approche adaptée à la situation de chaque personne handicapée, et la mise en place
d’un plan personnalisé de compensation du handicap avec l’ouverture de droits auprès de la
MDPH. (cf. Item 115).
1.3.1. La déficience : définition et évaluation
Les déficiences psychiatriques correspondent au dysfonctionnement supposé des structures anatomiques,
elles incluent notamment les altérations cognitives, les atteintes de la motivation, etc.
Certaines de ces déficiences peuvent être évaluées cliniquement. D’autres peuvent faire l’objet
d’évaluations spécifiques : c’est le cas du bilan neuro psychologique qui permet d’évaluer la
présence de certaines altérations cognitives spécifiques.
Pour comprendre, prenons l’exemple d’une fracture du poignet, limitant la mobilité de celui-ci.
En psychiatrie, il peut s’agir, par exemple, d’un épisode psychotique avec modification du
fonctionnement cérébral dans le lobe frontal entraînant une altération des fonctions exécutives.
Cette dernière peut se manifester par une altération de la planification.
1.3.2. Les limitations d’activité : définition et évaluation
Une activité signifie l’exécution d’une tâche par une personne. Les limitations d’activité désignent
les difficultés qu’une personne peut rencontrer du fait de ses déficiences pour accomplir des activités
considérées comme normales. Il s’agit là de ce que la personne est capable ou non de faire.
Ci-dessous est présenté un ensemble d’exemples de limitations d’activité.