Psychiatrie Addictologie

Buspirone
* Effet principal : anxiolyse
* Action retardée (après une
semaine de traitement)
* Hypersensibilité connue
* Association à un IMAO
72 Thérapeutiques Autres
anxiolytiques
non
(Buspar ® )
* Anxiolyse moins importante
qu’avec les benzodiazépines
* Pas de risque de dépendance
benzodiazépiniques
Etifoxine
(Stresam ® )
* Anxiolyse moins importante
qu’avec les benzodiazépines
* État de choc
* Insuffisance hépatique
ou rénale sévère
* Myasthénie
* Grossesse et allaitement
Hypnotiques
1. Définition et mécanismes d’action
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Les traitements hypnotiques sont des traitements psychotropes ayant la possibilité d’induire le
sommeil.
Ces molécules sont proches des anxiolytiques qui par leurs propriétés anxiolytiques et sédatives
sont parfois utilisées pour favoriser l’endormissement en réduisant les manifestations anxieuses
le soir au coucher, en particulier dans les symptômes d’insomnie de troubles psychiatriques.
Les antihistaminiques peuvent être utilisés pour réduire les manifestations anxieuses le soir au
coucher (cf. partie « anxiolytiques », benzodiazépines et non-benzodiazépines et cf. Item 108).
Il existe deux classes d’hypnotiques :
* les hypnotiques benzodiazépiniques ;
* les hypnotiques apparentés ou médicament dit « en Z ». Les hypnotiques apparentés benzodiazépiniques
ne sont agonistes que d’un sous type du récepteur aux benzodiazépines : la sousunité
alpha 1 du récepteur GABA-A. Par cette affinité sélective, l’effet inducteur du sommeil serait
plus spécifique, et les effets anxiolytiques, sédatifs, anti-épileptiques, myorelaxants et amnésiants
de ces molécules seraient moindres.
2. Principales molécules :
noms commerciaux et DCI
Les molécules hypnotiques de type benzodiazépines (cf. tableau ci-dessous) remboursées par la
Sécurité sociale dans l’indication d’insomnie aiguë transitoire sont notamment :
* le Lormétazépam – NOCTAMIDE ® ,
* le Loprazolam – HAVLANE ® .
Les deux molécules hypnotiques de types « médicaments en Z » sont :
* le Zolpidem – STILNOX ® ,
* le Zopiclone – IMOVANE ® .