Psychiatrie Addictologie

76 Addictologie Cocaïne
Points clefs
La cocaïne se présente sous forme chlorhydrate (poudre blanche) et sous forme base.
Le début des effets et les effets ressentis dépendent de la voie d’administration, des individus et de la dose consommée.
On peut observer différents effets stimulants proches de la sphère maniaque.
Le traitement de l’intoxication aiguë ainsi que le traitement du sevrage sont symptomatiques.
Il n’existe aucun antidote spécifique de l’overdose en cocaïne.
Il n’existe pas de traitement médicamenteux préventif d’une reprise d’un mésusage de cocaïne validé à ce jour.
Aucun médicament n’a d’autorisation de mise sur le marché (AMM) en France dans le traitement de l’usage nocif pour la
santé et de la dépendance.
1. Introduction
La cocaïne est extraite des feuilles du coca, cultivées principalement en Amérique du Sud, en
Indonésie et dans l’Est de l’Afrique.
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La cocaïne se présente sous :
* une forme chlorhydrate (poudre blanche) obtenue à partir de la feuille de coca, consommée par
voie intranasale (sniff) ou par voie intraveineuse (injection).
* une forme base (cailloux, galettes) obtenue après adjonction de bicarbonate de soude (crack)
ou d’ammoniaque (freebase) au chlorhydrate de cocaïne afin d’être inhalée (fumée) ou injectée.
2. Épidémiologie
La cocaïne est la substance stimulante illicite la plus fréquemment utilisée en Europe. L’âge moyen
de la première consommation est de 22 ans. L’âge moyen à l’entrée en traitement est de 33 ans. En
moyenne, les hommes sont trois à quatre fois plus consommateurs que les femmes. Il y a 400 000
personnes touchées par un problème de consommation de cocaïne en France.
3. Intoxication aiguë et usage à risque
3.1. Intoxication aiguë à la cocaïne
Le début des effets et les effets ressentis dépendent de la voie d’administration, des individus et
de la dose consommée.