Psychiatrie Addictologie

117 Thérapeutiques 2.3. Prise en charge des restrictions de participation :
la réadaptation psychosociale
(cf. Item 115)
L’accès à une vie sociale et citoyenne pour les personnes en situation de handicap est l’une des
ambitions de la loi de 2005. Pour ce faire elle propose une série de mesures visant à faciliter
l’accès au droit commun pour les personnes handicapées (mesures d’accessibilité pour favoriser
l’accès aux études, à l’emploi, aux transports, etc.). Dans les cas où cet accès reste réduit,
une série de mesures vise à compenser la situation de handicap dans le domaine de l’inclusion
sociale, de l’accès à l’emploi et à un logement adapté.
La loi de 2005 a créé les maisons départementales du handicap (MDPH) dont les missions sont
l’accueil, l’évaluation et l’accompagnement des personnes en situation de handicap. Au sein des
MDPH, des équipes pluridisciplinaires sont en charge de réunir toutes les informations utiles
pour évaluer les situations des personnes en utilisant le GEVA. Ces évaluations sont transmises
à CDAPH (Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées) qui prend des
décisions concernant trois domaines :
* le logement ;
* le travail ou aides financières ;
* la vie sociale.
2.3.1. Logement
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La très grande majorité des personnes en situation de handicap psychique sont hébergées dans
leur famille faute de solution alternative en nombre suffisant.
Dans le handicap psychique et pour répondre à la diversité des besoins et à leur évolution tout au
long de la vie, il est souhaitable de développer une palette très diversifiée.
Le logement peut être ordinaire, adapté (maisons relais, résidences accueil) ou en appartement
communautaire ou associatif. Ces types de logement peuvent s’associer à un accompagnement
à la vie sociale permettant de favoriser le maintien dans le logement et l’autonomie dans la vie
quotidienne sous la forme :
* d’un SAVS (service d’accompagnement à la vie sociale) ;
* ou d’un SAMSAH (service d’accompagnement médico-social pour adultes handicapés). Ce
dernier en plus de l’accompagnement dans la vie quotidienne pour les activités sociales et professionnelles,
permet l’accompagnement du patient dans son suivi médical et paramédical.
Des infirmiers à domicile peuvent compléter le suivi médical ambulatoire. Des aides ménagères
peuvent s’ajouter également. Par ailleurs, les soins médicaux ambulatoires permettent d’assurer
des visites à domicile afin de favoriser un travail de réhabilitation psychosociale en condition
écologique.
Dans les cas où une vie autonome à l’extérieur est impossible, la personne peut être orientée dans
des établissements d’hébergement collectif :
* foyer de vie (ces foyers s’adressent principalement aux personnes qui ne peuvent pas exercer
une activité professionnelle, y compris en structure spécialisée) ;
* foyer d’accueil médicalisé ou FAM (pour les personnes nécessitant un accompagnement
médical et une aide éducative pour favoriser le maintien ou l’acquisition d’une plus grande autonomie
dans les actes de la vie courante) ;
* maison d’accueil spécialisée ou MAS (l’état de santé de la personne handicapée doit nécessiter
le recours à une tierce personne pour les actes de la vie courante et une surveillance médicale
ainsi que des soins constants).