Psychiatrie Addictologie

71 Thérapeutiques
Points clefs
Alliance thérapeutique.
Empathie.
À distance de l’épisode aigu :
* Thérapie cognitivo-comportementale ou
* Thérapie systémique ou
* Psychothérapie analytique.
Choix adapté à la pathologie et au désir du patient, en l’absence de contre-indication.
Contre-Indication de la cure analytique dans les troubles psychotiques décompensés ou sévères.
1. Introduction
1.1. Psychothérapie (Psukhé, âme ; Thérapia, traitement)
On appelle psychothérapie « Toute méthode de traitement des désordres psychiques ou corporels
utilisant des moyens psychologiques et, d’une manière plus précise, la relation du thérapeute et
du malade » (Laplanche et Pontalis).
« Est psychothérapeutique toute démarche visant à modifier de façon durable la relation de l’organisme
à son milieu en agissant sur le médiateur de cette relation : le psychisme » (Sivadon).
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Les moyens utilisés sont divers : échange verbal, utilisation de la relation entre thérapeute et
patient, réflexion, suggestion, apprentissage de techniques spécifiques... La psychothérapie vise,
selon la technique utilisée, soit à développer des capacités présentes chez la personne, soit à modifier
des schémas de pensée, soit enfin à limiter les conséquences négatives de désordres, etc.
Elle implique de la part du patient une demande de soin et de changement. Un objectif thérapeutique
doit être défini. Toute psychothérapie comporte un cadre avec ses règles comme le nombre
de séances, leur durée, le niveau d’intervention du thérapeute et un processus. Le processus
englobe tous les mouvements à l’intérieur de la thérapie : engagement du patient, éléments
non-dits, résistance ou transfert.
1.2. Le titre de psychothérapeute
Un psychothérapeute peut avoir différent types de formation : psychiatre, psychologue, ou formation
spécifique à la technique psychothérapique. En France, pendant longtemps, seuls les titres
de psychiatre (Docteur en médecine) et de psychologue (Master) étaient reconnus par l’État. Les
autres psychothérapeutes avaient une formation délivrée par des écoles ou instituts non reconnus
par l’État. Depuis 2004, le titre de psychothérapeute est règlementé, et les professionnels
doivent justifier d’une formation suffisante en psychothérapie et être inscrits sur un registre national,
géré par les Agences régionales de santé.
Néanmoins, il existe des professionnels dont le titre échappe à toute règlementation : hypnothérapeute,
psychopraticien...