Psychiatrie Addictologie

65 Troubles psychiatriques spécifiques de l’enfant et de l’adolescent
* des troubles anxieux, notamment les phobies spécifiques, l’anxiété sociale et l’anxiété
généralisée ;
* des symptômes obsessionnels compulsifs et les tics chroniques ;
* des épisodes dépressifs caractérisés, notamment à l’adolescence ;
* des syndromes catatoniques.
4. Évaluation diagnostique
4.1. Diagnostic positif
L’évaluation diagnostique repose sur l’identification des critères diagnostiques DSM ou CIM
obtenus à partir de :
* l’examen clinique multidisciplinaire du développement de l’enfant dans divers domaines
(langage, communication, intelligence, motricité…) ;
* des entretiens semi structurés avec ses parents (par exemple : ADI–R : Autism Diagnostic
Interview-Revised version, qui examine la symptomatologie actuelle ainsi que l’histoire développementale
de l’enfant) ;
* l’observation semi structurée de la symptomatologie de l’enfant (par exemple au moyen de
l’ADOS : Autism Diagnostic Observation Scale).
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Afin de caractériser le profil clinique des patients présentant un TSA, il est important d’évaluer la
sévérité clinique sur les 2 domaines cliniques.
Le diagnostic précoce (avant 3 ans) et leur prise en charge précoce permettent une meilleure évolution
clinique des enfants présentant un TSA.
4.2. Formes cliniques
De nombreuses maladies génétiques (par ex., syndrome de Rett, syndrome de l’X fragile) et
métaboliques sont associées aux TSA (par ex. phénylcétonurie, anomalie métabolisme de la
créatinine, métabolisme purine/pyrimidine). L’orientation de l’enfant vers des consultations en
ORL, neuropédiatrie et génétique médicale doit être systématique. Une évaluation clinique rigoureuse
et des examens complémentaires ciblés permettront d’identifier ces formes cliniques dites
« syndromiques ».
L’anamnèse recherchera les facteurs environnementaux qui sont associés à des troubles du développement
cognitif (cf. Item 53) :
Cf. Étiologie des troubles neurodéveloppementaux et Évaluation clinique du développement des
patients présentant des troubles neurodéveloppementaux (Item 53).
4.3. Diagnostics différentiels
Hypoacousie et surdité. La réalisation d’un audiogramme ou de Potentiels évoqués auditifs
permettent d’éliminer ce diagnostic différentiel.
Autres troubles neurodéveloppementaux, notamment :