Psychiatrie Addictologie

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Troubles psychiatriques à tous les âges
Classifications internationales
Critères du trouble de l’adaptation dans le DSM-5
A. Survenue de symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à un ou plusieurs facteur(s) de stress identifiable(s),
au cours des 3 mois suivant l’exposition au(x) facteur(s) de stress.
B. Ces symptômes ou comportements sont cliniquement significatifs, comme en témoigne(nt) un ou deux élément(s)
suivant(s) :
- détresse marquée hors de proportion par rapport à la gravité ou à l’intensité du facteur de stress, compte
tenu du contexte externe et des facteurs culturels qui pourraient influencer la gravité des symptômes et la
présentation ;
- altération significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
C. La perturbation causée par le facteur de stress ne répond pas aux critères d’un autre trouble mental et n’est pas
simplement une exacerbation d’un trouble mental préexistant.
D. Les symptômes ne sont pas ceux d’un deuil normal.
E. Une fois que le facteur de stress ou ses conséquences sont terminés, les symptômes ne persistent pas au-delà d’une
période additionnelle de 6 mois.
4.1.2. Les différentes formes cliniques
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On distingue différentes formes cliniques de TA en fonction des manifestations cliniques
prédominantes :
* les TA avec humeur dépressive sont caractérisés par des symptômes dépressifs, tels qu’une
humeur triste, des pleurs répétés et des troubles cognitifs affectant la concentration et la mémoire.
Ces tableaux, bien qu’ayant un retentissement important, ne remplissent pas les critères d’un
épisode dépressif caractérisé. Il s’agit de la forme de TA la plus fréquente ;
* les TA avec anxiété entraînent des symptômes anxieux invalidants ainsi que des manifestations
neurovégétatives (céphalées, troubles digestifs, cardiovasculaires ou respiratoires). Là
encore, les critères cliniques des troubles anxieux ne sont pas retrouvés. Les personnes âgées
vont plus fréquemment développer ce type de TA ;
* les TA avec anxiété et humeur dépressive associent des symptômes dépressifs et anxieux,
dont l’intensité reste insuffisante pour s’inscrire dans un trouble anxieux ou un épisode dépressif
caractérisé ;
* les TA avec perturbations des conduites se traduisent par des comportements à risque à type
d’alcoolisation, d’opposition ou encore d’hétéro agressivité. Ces attitudes « antisociales » ne
relèvent pas de trouble de la personnalité, et sont bien en lien avec un événement stressant. Cette
forme de TA est plus fréquente chez les adolescents. Il peut exister d’autres symptômes comportementaux
tels que : isolement, absentéisme, troubles liés à l’usage de médicaments (anxiolytiques)
ou de substances (tabac, alcool, stupéfiants), fugues, comportements suicidaires, etc. ;
* Les TA avec perturbations à la fois des conduites et des émotions regroupent différents symptômes
cités plus haut.
4.2. Diagnostics différentiels
4.2.1. Réaction adaptée au stress
Le TA se distingue d’une réaction adaptée à un stress extérieur par l’intensité des symptômes et/
ou l’altération du fonctionnement occasionnée par cet événement. Il faut être vigilant à ne pas
diagnostiquer le TA par excès.