Psychiatrie Addictologie

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76 <strong>Addictologie</strong> Chlorhydrate de méthadone Buprénorphine haut dosage (Subutex ® ) Buprénorphine haut dosage et naloxone (Suboxone ® ) Agoniste partiel des récep- Agoniste des récepteurs aux opiacés Agoniste partiel aux récepteurs des opiacés teurs aux opiacés associé à un antagoniste des récepteurs aux opiacés Indication Traitement substitutif des pharmacodépendances majeures aux opiacés dans le cadre d’une prise en charge médicale, sociale et psychologique. Traitement substitutif des pharmacodépendances majeures aux opiacés, dans le cadre d’une prise en charge médicale, sociale et psychologique. Traitement substitutif des pharmacodépendances majeures aux opiacés, dans le cadre d’une prise en charge médicale, sociale et psychologique. Formes Sirop : 5, 10, 20, 40 ou 60 mg par dose. Gélules : 1, 5, 10, 20 ou 40 mg par gélule. Comprimés sublinguaux à 0,4, 2 ou 8 mg par comprimé. Comprimés sublinguaux à 2 ou 8 mg par comprimé. Modalités de prescription 456 Sirop Prescription initiée en établissement de santé ou en centre de soins spécialisé. Relais assuré en médecine de ville. Gélule Prescription initiale semes- Prescripteur trielle réservée aux médecins exerçant en centre de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) ou services spécialisés dans les soins aux toxicomanes. Utilisée qu’en relais de la forme sirop chez des patients traités depuis au moins 1 an et stabilisés. Tout médecin. Tout médecin. Posologies : initiation du traitement Initiation uniquement sous la forme sirop. Première dose quotidienne de 20 à 30 mg selon le niveau de dépendance physique et administrée au moins 10 heures après la dernière prise d’opiacés. 0,8 à 4 mg/jour Au moins 4 heures après la dernière prise de stupéfiant ou lors de l’apparition des premiers signes de manque puis augmentation par paliers de 1 à 2 mg/jour. 2 à 4 mg/jour Première dose au moins 4 heures après la dernière prise d’opiacés ou lors de l’apparition des premiers signes de manque. Augmentation ensuite par paliers de 2 mg/jour.
Addiction au cannabis, à la cocaïne, aux amphétamines, aux opiacés, aux drogues de synthèse 76 Chlorhydrate de méthadone Buprénorphine haut dosage (Subutex ® ) Buprénorphine haut dosage et naloxone (Suboxone ® ) Posologies Posologie d’entretien obtenue par augmentation de 10 mg par semaine Habituellement entre 60 et 100 mg/jour. Doses supérieures parfois nécessaires. Traitement administré en une prise unique quotidienne. Posologie adaptée individuellement à chaque patient et ajustée en augmentant progressivement les doses jusqu’à la dose minimale efficace. Posologie moyenne d’entretien 8 mg/jour. Augmentation jusqu’à 16 mg/jour (posologie max) parfois nécessaire. Posologie adaptée en fonction des besoins du patient, à ajuster en augmentant progressivement les doses jusqu’à la dose minimale efficace (plus de signes de manque). Posologie moyenne d’entretien : 8 mg/jour. Augmentation jusqu’à 24 mg/jour (posologie maximale) parfois nécessaire. Prescription sécurisée Oui. Oui. Oui. Modalités de rédaction Nom, posologie et durée du traitement écrits en toutes lettres. Mention obligatoire du nom du pharmacien sur l’ordonnance. Nom, posologie et durée du traitement écrits en toutes lettres. Mention obligatoire du nom du pharmacien sur l’ordonnance. Nom de la spécialité, posologie et durée du traitement écrits en toutes lettres. Mention obligatoire du nom du pharmacien sur l’ordonnance. 457 Durée de la prescription Durée maximale de prescription : 14 jours ; 28 jours pour les gélules Durée maximale de prescription : 28 jours. Durée maximale de prescription : 28 jours. Délivrance Délivrance fractionnée par périodes de 7 jours sauf mention expresse du prescripteur : « délivrance en une seule fois » Délivrance fractionnée par périodes de 7 jours sauf mention expresse du prescripteur : « délivrance en une seule fois ». Délivrance fractionnée par périodes de 7 jours sauf mention expresse du prescripteur : « délivrance en une seule fois ». Tableau 1. Résumé des modalités de prescription d’un traitement de substitution aux opiacés.
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