Psychiatrie Addictologie

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78 <strong>Addictologie</strong> Catégorie de substance Molécules Effet recherché Cannabinoïdes 1 contrôle positif sur 3 Δ9-tétrahydrocannabinol (THC) Cannabis naturel et cannabinoïdes de synthèse Amélioration du relâchement musculaire Diminution de l’anxiété Amélioration du sommeil Glucocorticoïdes : Glucocorticoïdes ≈ 1 contrôle positif sur 4 cortisol, cortisone Glucocorticoïdes de synthèse : prednisone, prednisolone Psychostimulant Augmentation de la performance en endurance et de la tolérance à la douleur Hormone de croissance Augmentation de la masse musculaire et de la résistance à la fatigue Agents anabolisants ≈ 1 contrôle positif sur 6 Stéroïdes : testostérone et analogues synthétiques Augmentation de la masse musculaire et de la performance de manière directe pour les exercices de force et de manière indirecte pour les exercices d’endurance Stimulants ≈ 1 contrôle positif sur 10 Amphétamines Cocaïne Nouveaux produits de synthèse Réduction de la sensation de fatigue Amélioration des temps de réaction Augmentation de l’attention et de la concentration 486 Diurétiques et agents masquants ≈ 8 % - Aide à la perte de poids Masquage d’autres produits dopants Bêta-2 agonistes ≈ 5 % - Amélioration de la fonction respiratoire Augmentation de la capacité d’effort et de résistance Hormones peptidiques, facteurs de croissance et substances apparentées Érythropoïétine (EPO) Augmentation de l’érythropoïèse qui accroît la capacité de transport de l’oxygène et améliore l’endurance Narcotiques Analgésiques dérivés des opiacés Diminution de la sensation de douleur Effet sédatif Effet euphorisant Antagonistes et modulateurs hormonaux Classe SO Substances non approuvées, non incluses dans les 9 autres catégories et non approuvées pour un usage thérapeutique chez l’homme (exemple : médicaments en développement pré-clinique ou clinique) Tableau 1. Principales substances utilisées à des fins de dopage et effets recherchés.
Dopage 78 Pour les diurétiques, il existe une nécessité de délivrance d’une AUT pour toute substance en ou hors compétition, outre celle obtenue pour le diurétique. Tous les beta-2 agonistes sont interdits sauf les 3 formes inhalées suivantes : salbutamol, formotérol, salmétérol. Il existe des seuils urinaires pour ces derniers au-delà desquels il ne s’agit pas d’un usage thérapeutique intentionnel. Une étude de pharmacocinétique contrôlée réalisée chez le sportif peut confirmer un usage thérapeutique. La prise d’EPO peut être associée à la manipulation de sang à des fins de dopage. L’alcool est interdit pour certains sports : aéronautique, automobile, karaté, motocyclisme, motonautique et tir à l’arc. La détection sera effectuée par éthylométrie et/ou analyse sanguine. Le seuil de violation est équivalent à une concentration sanguine d’alcool de 0,10 g/L. Les bêta-bloquants sont interdits dans les sports suivants : automobile, billard, fléchettes, golf, ski, tir et tir à l’arc. Le bupropion, la caféine, la nicotine et la synephrine ne sont pas interdits. 3.2. Les principales méthodes utilisées à des fins de dopage 3.2.1. La manipulation de sang ou de composants sanguins Il s’agit de la transfusion de prélèvements sanguins réinjectés avant l’épreuve : procédé consistant en la transfusion d’érythrocytes allogéniques et diminuant la fréquence cardiaque en situation d’hypoxie. Pour les transfusions autologues, il n’existe aucun test direct de détection. Les risques sont cardio-vasculaires (suite à l’augmentation de l’hématocrite et de la tension artérielle) et inhérents aux transfusions pratiquées hors contexte hospitalier. 487 En pratique En association, après un mois de traitement, avec l’EPO, il s’agit de prélever le sang, le stocker, puis de le réinjecter avant l’épreuve : ce protocole améliore la captation de transport de l’oxygène de 5 à 10 % pendant au moins 3 semaines après la dernière injection. De microdoses d’EPO, plus difficiles à détecter, donnent des résultats équivalents, en association à des injections intraveineuses de fer. 3.2.2. Les manipulations chimiques et physiques Il s’agit de l’usage de substances et de procédés qui modifient, tentent de modifier ou risquent raisonnablement de modifier l’intégrité et la validité des échantillons utilisés lors des contrôles de dopage. Parmi ces substances et méthodes figurent entre autres la cathétérisation, la substitution ou l’altération des échantillons, mais également les perfusions intraveineuses et/ou injections. 3.2.3. Le dopage génétique Il est défini par l’AMA comme le « transfert de d’acides nucléiques ou de séquences d’acides nucléiques » et « l’utilisation de cellules normales ou génétiquement modifiées ».
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