Psychiatrie Addictologie

Douleur en santé mentale
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Chez le patient avec démence, les difficultés cognitives rendent l’expression de la douleur difficile,
avec des manifestations souvent comportementales. Par ailleurs, la douleur aggraverait les
troubles cognitifs.
Chez les patients présentant une ou des addictions, la douleur peut être sous estimée. De plus,
il existe des dépendances aux traitements antalgiques de paliers 2 et 3. Il est donc important de
faire :
* une évaluation addictologique des patients douloureux ;
* une consultation spécialisée en cas d’escalade de doses d’analgésiques ou bien de dépendance
à l’alcool ou au cannabis.
La prise en charge de la douleur est indispensable chez les patients présentant des troubles
psychiatriques. Elle est basée sur la prévention de la douleur elle-même et sur la prévention des
complications des pathologies non-psychiatriques associées. Les antalgiques utilisés sont les
3 paliers de l’OMS, les antidépresseurs et les antiépileptiques GABAergiques.
Références pour approfondir
Marchand S., Saravane D., Gaumond I., Santé mentale et douleur. Composantes somatiques et
psychiatriques de la douleur en santé mentale, Springer-Verlag France, 2013, 242 p.
Serra E., « La douleur est-elle un problème de santé mentale ? », Santé Mentale, 99, Juin 2005.
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