Psychiatrie Addictologie

67 Situations à risque spécifiques
4. Les troubles psychiques
pendant la grossesse chez une femme
sans antécédent psychiatrique
4.1. Nausées et vomissements gravidiques
Les femmes présentent au cours du premier trimestre de grossesse des nausées et des vomissements
dans 50 % des cas, sans retentissement sur leur état général. Ces troubles disparaissent
spontanément au deuxième trimestre.
Dans certains cas, les vomissements gravidiques se majorent et/ou se pérennisent avec un retentissement
à type de perte de poids, de déshydratation et de troubles hydroélectriques.
Une hospitalisation en service de gynécologie-obstétrique est parfois nécessaire selon la sévérité
des vomissements, avec correction des troubles hydroélectriques et évaluation psychologique.
Ces nausées et vomissements gravidiques peuvent engendrer une souffrance psychique et être
aggravés par des troubles psychiatriques.
4.2. Troubles anxieux
4.2.1. Épidémiologie
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Les troubles anxieux touchent entre 5 à 15 % des femmes dans la période prénatale. Ils sont plus
fréquents au premier et dernier trimestre de grossesse.
4.2.2. Sémiologie psychiatrique
L’anxiété spécifique de la grossesse se définit par des inquiétudes et des préoccupations se
rapportant directement à la grossesse.
Les thèmes les plus fréquents portent sur :
* les modifications corporelles ;
* le risque de malformation du fœtus ;
* l’angoisse de l’accouchement ;
* la capacité à s’occuper du bébé.
Elle peut se manifester par une crainte permanente, des crises d’angoisse, des conduites d’évitement
ou de réassurance, des obsessions, des rituels, de l’irritabilité, des envies alimentaires et/
ou des troubles du sommeil.
4.2.3. Pronostic/évolution
Risque d’aggravation en post-partum.
Risque d’évolution vers un épisode dépressif caractérisé.
4.2.4. Prise en charge
Accompagnement de la femme ou du couple par des méthodes de préparation à l’accouchement
(informations sur le déroulement de la grossesse et de l’accouchement, techniques de relaxation).