Psychiatrie Addictologie

57 Situations à risque spécifiques
5.2. Dispositifs médico-sociaux
Les dispositifs de droit commun :
* cabinets médicaux, en particulier rôle fondamental du médecin généraliste dans la prise en
charge des personnes en situation de précarité ;
* hôpitaux publics, centres médico-psychologiques (CMP) favorisant la continuité de la prise en
charge par la même équipe médico-sociale, via le secteur géographique psychiatrique ;
* centres de santé (CDS) caractérisés par un statut spécifique, intermédiaire entre les cabinets
libéraux et les établissements de santé, qui leur permet de bénéficier d’une convention avec
l’Assurance maladie.
Les dispositifs de santé publique : centres de dépistage anonyme et gratuit (CDAG), centres de
prévention, etc.
Les permanences d’accès aux soins de santé (PASS) : fournissent un accès aux soins au sens large,
associant consultation médicale généraliste ou spécialisée, soins odontologiques, prise en charge
en soins infirmiers, plateau technique, délivrance gratuite de médicaments. Elles permettent à
tout patient d’être accompagné dans son parcours et d’accéder à l’offre de soins de droit commun,
mais aussi de bénéficier d’une continuité de soins conforme à ses besoins. Près de 430 PASS sont
implantées dans les établissements de santé et leur développement se poursuit. Elles se situent
majoritairement dans des hôpitaux publics de grande taille. Certaines PASS proposent des soins
psychiatriques.
Les lits halte soins santé (LHSS) : fournissent un accueil temporaire des personnes en situation de
précarité pour des soins au sens large.
118
Les équipes mobiles psychiatrie-précarité (EMPP) : interviennent à l’extérieur des établissements,
au plus près des lieux de vie des personnes en situation de précarité et des acteurs sociaux qui
les suivent. Elles peuvent ainsi accompagner ces personnes dans leur parcours de soins mais
également former et conseiller les acteurs sociaux pour leur permettre de mieux appréhender
les troubles psychiatriques. On comptabilise en 2011 près de 110 EMPP, composées de plus de
200 professionnels principalement infirmiers, psychiatres et psychologues et, dans une moindre
mesure, assistants sociaux. Le plus fréquemment, ce sont les psychiatres qui coordonnent
l’équipe dont le fonctionnement fait l’objet d’une formalisation dans les projets médicaux des
établissements.
Voir encadré « En pratique » page ci-contre.
5.3. Les associations
Ils existent de nombreuses associations à but non lucratif ayant pour objectif de porter secours et
assistance aux plus démunis (dites « caritatives »). Elles jouent un rôle important dans la prise en
charge des personnes en situation de précarité.
Il peut s’agir d’associations :
* avec leurs propres personnels sociaux, souvent gérés par les ONG (Organisations non gouvernementales)
(Croix rouge, Médecin du monde, ATD Quart-Monde, etc.) ;
* thématiques (Restos du Cœur, etc.) ;
* orientées vers la prise en charge des immigrés (CIMADE, COMEDE, etc.).
La liste et les compétences de ces associations doivent être connues des médecins hospitaliers et
des généralistes pour constituer les relais d’amont ou d’aval dans la prise en charge de ces patients.