COMPORTAMENTO em foco - ABPMC

Comportamento em Foco 1 | 2011
Emerich . Rocha . Silvares
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Moffatt, & Whalen, 2000; HiraSing, van Leerdam, Bolk-Bennink, & Koot, 2002; Rocha, Costa, &
Silvares, 2008; Pereira, Costa, Rocha, Arantes, & Silvares, 2009).
Outra questão ainda não consensual entre os estudiosos desta área é a explicação para a frequente
co-ocorrência entre enurese e problemas comportamentais. Em função disso, Von Gontard, Baeyens,
Van Hoecke, Warzak e Bachman (2011) afirmaram que urologistas, pediatras ou qualquer profissional
que atue com crianças com incontinência, como é o quadro de enurese, devem ter uma compreensão
básica sobre princípios psicológicos a fim de oferecer um tratamento adequado aos seus pacientes.
Decorre do exposto a necessidade de se investir cada vez mais em estudos de avaliação com o
objetivo de compreender melhor as experiências de crianças e de suas famílias que lidam diariamente
com as conseqüências da enurese.
A identificação do impacto psicológico sentido pela criança e da reação de sua família à enurese
são de grande importância, uma vez que, pautado nestes aspectos, o clínico poderá identificar a
melhor proposta de intervenção para cada caso. Some-se a essa constatação a de que as dificuldades
comportamentais iniciadas na infância podem se estender até a adolescência e a vida adulta (Stewart-
Brown, 2003; Rutter, Kim-Cohen, & Maughan, 2006; Anselmi, et al., 2008; Copeland, Shanahan,
Costello, & Angold, 2009), para se concluir que uma avaliação mais abrangente mostra-se ainda mais
pertinente do que à primeira vista possa se pensar.
Apesar de existirem diversos métodos para a avaliação das dificuldades comportamentais em
populações infantis, é crescente o reconhecimento da importância de que os instrumentos de avaliação
psicológica devam ser empiricamente baseados. Dentre os vários instrumentos de avaliação desse
tipo, encontram-se os inventários que compõem o Sistema de Avaliação Empiricamente Baseada
de Achenbach (Achenbach System of Empirically Based Assessment – ASEBA), que é o sistema de
avaliação baseada empiricamente mais usado e pesquisado no mundo (Achenbach & Rescorla, 2007).
Duas das maiores vantagens deste modelo são: a possibilidade de comparar a percepção de
diversos informantes e quantificar aspectos qualitativos do comportamento da criança que não
podem ser imediatamente acessados por outros meios (Achenbach, et al., 2008). Estas vantagens
vão ao encontro de um dado amplamente consensual na literatura sobre a avaliação de problemas de
comportamento de crianças: independentemente da queixa, as informações sobre um caso devem
ser provenientes de vários informantes (Kraemer, Measelle, Ablow, Essex, Boyce, & Kupfer, 2003).
Como as condições ambientais influenciam o comportamento da criança, e os comportamentos
infantis variam em função da situação ou do padrão de relacionamento com a pessoa com qual a
criança está se relacionando (McConaugh, 2005), é importante considerar informações de diversas
fontes, bem como o nível de acordo e de discordância entre elas (Kraemer, Measelle, Ablow, Essex,
Boyce, & Kupfer, 2003).
Entretanto, as pesquisas que utilizam mais de uma fonte de informação têm encontrado baixas
taxas de concordância e, quando muito, índices de correlação que variam de baixo a moderado
(De los Reyes & Kazdin, 2005). Estes dados evidenciam que todos os métodos de avaliação estão
sujeitos a vieses, e também nos levam à conclusão de que uma boa avaliação exige a combinação
de diversos instrumentos de avaliação, incluindo questionários, observação, entrevistas e testes
(Achenbach, et al., 2008).
Considerando que as crianças geralmente passam por tratamento porque os adultos reconhecem a
necessidade de intervenção e são incapazes de fornecê-la (Shirk & Saiz, 1992), julga-se que a inclusão
de múltiplos métodos de obtenção de informações, além de múltiplas fontes, é bastante pertinente.
A partir dessas considerações, destaca-se a importância de um momento de interação entre o
clínico e a criança, de modo integrá-la no seu processo de avaliação e iniciar um vínculo terapêutico.
Por meio da entrevista clínica, o psicólogo pode fazer uma observação direta do comportamento da
criança, bem como de seus sentimentos e estilos de interação, além de ter dados sobre a percepção
que a criança tem de suas próprias dificuldades, competências, de sua vida em geral e dos estímulos