COMPORTAMENTO em foco - ABPMC

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica do tecido conjuntivo,
multissistêmica, de natureza autoimune, caracterizada pela presença de diversos autoanticorpos
dirigidos contra componentes celulares, resultando em lesões teciduais. Considerada, atualmente,
como o protótipo das doenças causadas por imunocomplexos, o LES evolui com manifestações
clínicas proteiformes e, apresenta períodos de exacerbações e remissões. Embora não estejam
bem definidos os prováveis fatores envolvidos no aparecimento da doença, o desenvolvimento
do LES está fortemente ligado à predisposição genética, a fatores ambientais, como irradiações
ultravioletas e ao uso de alguns medicamentos como a hidralazina e a procainamida (Sato, Bonfá,
Costallat,& Borba, 2008).
O LES acomete, mais frequentemente, mulheres em sua fase reprodutiva, na proporção de nove a
dez para cada homem, com prevalência variada entre as diversas populações estudadas. Assim, nos
Estados Unidos da América varia entre 14 e 50 pacientes para cada 100.000 habitantes (Rus, Maury,
& Hochberg, 2007). Em nosso meio, o único estudo realizado na cidade de Natal, no Rio Grande do
Norte, no ano 2000, apontou uma incidência de 8,7 pacientes com LES para um grupo de 100.000
habitantes. Estes achados revelam uma das mais altas incidências da doença, uma vez que em
outros países a média é cerca de 5 pacientes com LES para cada 100.000 indivíduos estudados
(Villar & Sato, 2002).
As manifestações clínicas da doença podem apresentar-se de formas variadas, e sintomas
constitucionais como febre, anorexia, perda de peso, fadiga e adinamia estão entre as principais
manifestações clínicas iniciais, e durante os períodos de atividade da doença, podem ser encontrados
em 36% a 90% dos pacientes (Gladman & Urowitz, 1998; Wallace, 2002).
Manifestações iniciais musculoesqueléticas, como artrite e/ou artralgia, são frequentes e as mais
comuns da doença, com incidência variável entre 53% e 95% durante o curso da enfermidade
(Wallace, 2002).
O envolvimento renal, diagnosticado através de alterações do sedimento urinário, como a
hematúria e/ou proteinúria, ocorrem em 41% a 62% dos pacientes ao longo da evolução do LES
(Rocha, 2000).
Manifestações neuropsiquiátricas, hematológicas, gastrintestinais e cardiopulmonares podem
estar presentes durante o curso da doença em proporções que variam entre 7% e 80% dos casos (D’
Cruz, Khamashta & Hughes, 2002).
O diagnóstico do LES pode ser feito através da história clínica, de exame físico e exames
complementares. Entretanto, como as manifestações clínicas da doença apresentam-se de formas
variadas, o diagnóstico definitivo pode tornar-se difícil. Assim, surgiram critérios para classificação
da doença que periodicamente sofrem modificações (Tan, 1982; Hochberg, 1997). Esses critérios
têm como finalidade homogeneizar os doentes incluídos nos estudos, mas acabam servindo também
como diretrizes diagnósticas.
Neder . Cabral Carneiro . Ferreira . Carneiro
Comportamento em Foco 1 | 2011
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