COMPORTAMENTO em foco - ABPMC

Comportamento em Foco 1 | 2011
Emerich . Rocha . Silvares
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T: Entendo... Quando você não faz xixi na cama você fica feliz. E o que te deixa triste?
F: Quando eu faço.
T: O que te deixa bravo?
F: Quando meu irmão fica falando disso.
T: E como você se sente, quando seu irmão fala disso?
F: Eu fico nervoso. Saio de perto.
T: Com o que você se preocupa?
F: Com alguém descobrir que eu faço xixi na cama. [F. abaixa a cabeça e chora].
T: Eu entendo o seu choro, F. Mas este problema com o xixi na cama vai ser tratado e tem muita
chance de ter sucesso. Outras crianças já superaram isto, sabia? O que você sentiria se os outros
soubessem?
F: Mal... Vergonha...
T: Uhum. Deu para perceber que o xixi na cama te incomoda muito. Você chora sempre, assim
como chorou agora?
F.: Choro. Toda vez que eu faço xixi [F. tem frequência de molhadas superior a cinco vezes
semanais].
T: Entendi. E o que você acha que os outros iriam pensar de você?
F.: Que é coisa de criancinha.
T: E como você se sente na maior parte do tempo?
F: Feliz. Tirando o xixi na cama.
T: Mas você molha a cama com bastante frequência, você me falou. Daí você fica triste, é isto?
F: É. Eu me sinto triste, com vontade de chorar.
T: Uhum. E me fale uma coisa que você acha que você mais precisa?
F: De parar de fazer xixi.
Após o término da entrevista, a primeira autora pontuou os comportamentos emitidos e os
autorrelatados de F. nos Formulários de Observação e de Autorrelato da SCICA e confirmou a
presença de dificuldades de ordem internalizante, o que é coerente com a literatura que aponta a
associação desses problemas com a enurese (HiraSing, van Leerdam, Bolk-Bennink, & Koot, 2002).
O perfil quantitativo do cliente convergiu com o que seus pais identificaram pelo CBCL/6-18 e
sugeriu como foco da intervenção as queixas internalizantes, como ansiedade, ansiedade/depressão,
retraimento/depressão, paralelamente ao tratamento da enurese com alarme de urina.
No presente caso houve uma grande concordância entre o relato dos pais e da criança, por meio
de entrevista clínica. Yeh e Weisz (2001) ao avaliarem 381 pares de pais-crianças, com o objetivo de
identificar os níveis de concordância em relação à queixa que deveria ser alvo de tratamento, não
identificaram estes altos níveis de concordância. Os autores identificaram que 63% dos pares pais-filhos
não concordam em relação ao problema alvo de tratamento, e, quando as dificuldades foram agrupadas
em categorias, mais de um terço dos pares ainda não chegaram a um acordo (Yeh & Weisz, 2001).
As análises destes dados levaram Yeh & Weisz (2001) a concluir que a consulta direta às
crianças pode dar melhor direcionamento sobre quais serão os objetivos da intervenção, do que
questionar unicamente os pais, e que é interessante integrar as dificuldades apontadas como alvo de
tratamento, de modo a garantir a adesão de ambas as partes, quais sejam, pais e filhos.
No presente caso, apesar de ter havido consenso em relação aos problemas alvo de intervenção –
enurese e dificuldades internalizantes –, a entrevista com a criança contribuiu com informações úteis
para o planejamento da intervenção, como, por exemplo, a reação maternal frente aos episódios de
“molhadas” e as dificuldades no relacionamento com irmão.
Neste sentido, identificou-se a necessidade de uma intervenção junto à família, focada nos
comportamentos dos pais, especialmente os da mãe, a fim de orientá-los em relação a dois aspectos