COMPORTAMENTO em foco - ABPMC

Programas de preparação para procedimentos e psicopedagogia
em um hospital especializado
Marcela Umeno Koeke
contato@marcelakoeke.com.br
Hospital SOBRAPAR e PED-Campinas
Valéria Cristina Santos Menzzano
SOBRAPAR – Sociedade Brasileira de Pesquisa e Assistência para Reabilitação Craniofacial, Campinas- SP
ITCR – Instituto de Terapia por Contingências de Reforçamento, Campinas-SP
O presente trabalho é baseado na experiência com crianças portadoras de fissuras labiopalatinas
tratadas num hospital especializado em reabilitação craniofacial na cidade de Campinas, São Paulo.
As fissuras labiopalatinas são deformidades congênitas que acometem uma a cada 650 crianças
nascidas vivas. Esta má-formação implica dificuldades no desenvolvimento normal da linguagem e
fala. A fala é hipernasal, pois há um escape inadequado de ar nasal e, em decorrência da ausência do
palato, a criança tem dificuldade de produzir os sons corretamente devido à fraca pressão intra-oral,
sendo necessárias compensações tal como o golpe de glote, fricativa ou plosiva faríngea, entre outras;
a ressonância é ineficaz, logo, o feedback auditivo também é alterado. Os distúrbios articulatórios
obrigatórios resultam diretamente de uma alteração anatômica não sendo facilmente corrigidos com
terapia e, freqüentemente, são autocorrigíveis quando a causa estrutural do distúrbio é reparada
(procedimento cirúrgico). Os distúrbios obrigatórios compreendem: a emissão de ar nasal e a pressão
intra-oral reduzida, relacionadas à insuficiência velofaríngea ou à presença de fístulas (Penido et al.,
2007). Devido a estas alterações anatômicas a inteligibilidade da fala é dificultosa para o ouvinte,
acarretando em prejuízos de comunicação da criança com seus pares (Lima et al., 2007).
O tratamento do paciente portador de fissura lábio palatina exige uma equipe interdisciplinar
composta por cirurgiões plásticos, geneticista, pediatra, ortodontista, fonoaudiólogo, psicólogo
e assistente social. O tratamento completo dura 18 anos e somente o trabalho interdisciplinar
promoverá a reabilitação global do portador e melhora dos resultados cirúrgicos (Gomes & Mélega
in Altmann, 1997; Camon, Chiattone & Nicoletti, 1996).
O setor de Psicologia do hospital em discussão desenvolveu um protocolo de atendimento divido
em oito programas, sendo eles: entrevista inicial, avaliação do desenvolvimento infantil, espaço lúdico,
orientação para pais, atendimento psicológico, psicopedagogia, preparação para procedimentos
e acompanhamento na internação e no centro cirúrgico. Porém, neste texto iremos especificar
somente dois desses programas, sendo eles: o programa de psicopedagogia e de preparação para
procedimentos, especificamente a preparação para o exame de nasofibroscopia.
Comportamento em Foco 1 | 2011
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