COMPORTAMENTO em foco - ABPMC

Comportamento em Foco 1 | 2011
Luciano . Bueno
362
Fase 1 (entre a 25ª e a 26ª sessão): foram coletadas informações sobre suas autoinstruções verbais
e a topografia do padrão ritualístico;
Fase 2 (28ª sessão): a participante foi exposta, imaginariamente, no setting terapêutico, à
contingência favorecedora do ritual noturno, com o objetivo de descrever melhor suas respostas
emocionais.
Tabela 3
Procedimentos para Supressão de Comportamentos de Evitação
Fase 1 Descrição de Comportamentos de Evitação
Geladeira
Categoria Verificação
S d Autoinstruções Padrão Ritualístico
Despertador
Torneira
Higiene dos
pés
Higiene bucal
“Se eu não verificar se fechei a geladeira, vou
gastar energia e meu pai vai ficar pobre.”.
“Se eu não checar o despertador, vou perder o
horário no dia seguinte.”.
“Se eu não averiguar se as torneiras estão
fechadas, vou gastar água e meu pai vai ficar
pobre.”.
Categoria Assepsia
“Preciso lavar meus pés para que eles não
contaminem minha cama.”.
“Preciso escovar os dentes e passar fio dental,
seguidamente, para evitar cáries.”.
Fecha a porta da geladeira, pressionando-a
dez vezes consecutivas.
Checa sete vezes seguidas, se o despertador
está ativado.
Fecha o registro da torneira, forçando-o
até defini-lo no ponto correto. Em seguida,
pressiona o ‘bico’ da torneira, para tirar o
excesso de água no cano. Ali ficava até parar
de pingar a água retida no cano.
Lava os pés antes de deitar-se, ainda que o
banho noturno tenha ocorrido minutos antes
do início de seu repouso.
Faz uso do fio dental duas vezes consecutivas.
Depois escova os dentes duas vezes
consecutivas, consumindo 30 minutos nessa
tarefa.
Fase 2 Observação da resposta emocional quando obstruídos os rituais
Imagine ser final de tarde; o sol se pondo no horizonte; a noite chegando, e é cada vez mais escuro; as estrelas
aparecem no céu. Agora, o relógio marca 23h. Você está na sala de sua casa, em minha companhia. Então, você
me verbaliza: ‘Vou realizar minhas manias.’. Ao dar o primeiro passo, eu interrompo e, segurando seu braço,
digo-lhe: ‘Bárbara, você hoje não fará mania alguma. Vá já para sua cama.’. Nesse momento da imaginação,
Bárbara foi instruída a: (a) observar a intensidade de suas respostas fisiológicas (grau de ansiedade), bem
como (b) o conteúdo de seu repertório verbal privado (aquilo que estava declarando a si mesma em relação
ao exercício). Ao término dessa exposição imaginária, Bárbara relatou seus respondentes e operantes –
Sentimento: muita ansiedade. Pensamento: “Como é difícil não poder realizar parte de minhas manias.”.
Fase 3 Intervenção – EPR
Passo 1 – (1º) Higiene bucal (extrema ansiedade); (2º) Despertador (muita ansiedade); (3º) Torneira (muita
ansiedade); (4º) Geladeira (muita ansiedade); (5º) Higiene dos pés (muita ansiedade).
Passo 2 – Educação sobre a EPR, de acordo com Vermes e Zamignani (2002) e com Bueno (2009); e manejo da
ansiedade, segundo (Bueno et al., 2008).
Passo 3 – Inicialmente, a participante foi relaxada. Então, foi-lhe aplicada a EPR, imaginariamente: “Imagine
que é de noite, você já está com muito sono. Olha para seus pés e pensa em lavá-los novamente. Porém,
dirija-se para seu quarto. Agora, instrua a se deitar. Observe como está funcionando seu corpo. Caso percebase
ansiosa, relaxe-se e faça o controle respiratório. Concentre-se na imagem da praia, que é tão reforçadora
para você, até dormir. Durma serenamente.”. Após alguns minutos de repouso, a participante foi retirada,
gradualmente, desse processo de exposição imaginária.
Passo 4 – Foi instruída a expor e prevenir respostas repetitivas, inicialmente, em relação ao evento ‘higienizar
os pés’: “Caso tenha tomado banho à noite, e no momento de ir deitar-se, instrua-se que seus pés já foram
higienizados. Deite-se e faça o controle respiratório. Em seguida, concentre-se nas imagens de praia, definidas
por você como prazerosas. Assim permaneça até dormir.”. Quando Bárbara alcançou controle da resposta
emocional desse evento, avançou para fechar a geladeira: “Basta que olhe se a porta está fechada. Então,
permaneça diante dela até suas respostas fisiológicas se reduzirem, e então poderá deixar esse ambiente.”.
Procedimentos semelhantes ocorreram em relação à torneira e ao despertador. Em relação à higiene bucal,
ela foi instruída a praticar a orientação do dentista: “Passe o fio dental entre todos os dentes; escove dente
por dente, repetindo o movimento da escova seis vezes consecutivas; então enxague a boca; depois, faça
bochecho com antisséptico bucal.”.