COMPORTAMENTO em foco - ABPMC

Comportamento em Foco 1 | 2011
Neder . Cabral Carneiro . Ferreira . Carneiro
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Até o presente momento, nenhum exame isoladamente permite dar o diagnóstico do LES, e
assim os critérios para classificação da doença propostos pelo American College of Rheumatology
(ACR), constituem padrão ouro. Segundo o ACR, é necessária a presença de, pelo menos, quatro
dos 11 critérios estabelecidos para a classificação do LES. Estes critérios são universalmente aceitos e
apresentam uma sensibilidade de 85% e especificidade de 95% (Hochberg, 1997).
Anticorpos antinúcleos (AAN) podem ser observados em mais de 95% dos casos, entretanto,
não são específicos para a doença. Anticorpos anti-DNA de dupla hélice e anti-Sm apresentam
alta especificidade para o diagnóstico da doença, entretanto, são encontrados, respectivamente,
em 65% e 25% dos casos (Harigai, 2008).
O tratamento da doença é bastante diversificado e habitualmente inclui: anti-inflamatórios
não hormonais, antimaláricos, corticosteróides e imunossupressores. De um modo geral, as
medicações utilizadas no controle da doença durante o surto de atividade são influenciadas pelas
manifestações clínicas e pela gravidade. Devem-se orientar os pacientes e seus familiares sobre
fatores que podem influenciar na exacerbação da doença, como exposição à radiação ultravioleta,
uso de estrógenos e gravidez, entre outros. Não se deve, também, descuidar do suporte psicológico
e social (Mccune, Riskalla, 2002; Wallace, 2002).
O objetivo da terapêutica medicamentosa é, basicamente, reduzir a inflamação dos tecidos afetados
e inibir anormalidades do sistema imunológico. O tratamento medicamentoso é individualizado
e depende dos órgãos ou dos sistemas acometidos e da gravidade das lesões. Em pacientes com
comprometimento de múltiplos sistemas, o tratamento deverá ser orientado para o mais grave (Sato
et al., 2002). Há consenso de que os dois principais tipos de medicamentos para tratar o lúpus são os
anti-inflamatórios (corticosteróides e agentes não-esteróides) e os antimaláricos. Tais medicamentos
podem provocar efeitos colaterais severos, como o caso dos corticosteróides, os quais reduzem a
dor, mas podem ocasionar desde ganho de peso e inchaço, até catarata e mudança de humor. Na
Tabela 1 estão os tipos de drogas indicados para o tratamento do lúpus, sua função e prováveis efeitos
colaterais.
Tabela 1
Tipos de drogas indicadas para o tratamento do lúpus, sua função
e prováveis efeitos colaterais
Tipo de droga Função Prováveis efeitos colaterais
Antiinflamatórios
(corticosteróides)
Ex.: prednisona ou
metilprednisolona
Anti-inflamatórias
(agentes não esteróides)
Ex.: salicilatos
Antimaláricos
Ex.: hidroxicloroquina
Reduzir a inflamação
responsável pelo
desconforto e pela dor.
Reduzir sintomas
gatrointestinais.
Fonte: Adaptado de Klippel e Dubuque (2008)
Surtem efeito no
tratamento da artrite
lúpica, inflamações
cutâneas e ulcerações
na boca.
Ganho de peso, inchaço das bochechas,
afinamento da pele e dos cabelos, facilidade
para ferimentos, desconfortos estomacais
como dispepsia ou azia, mudanças de humor,
diabetes, catarata. Aumento do risco de
infecções, danos nos ossos, nas articulações
do quadril, joelhos e outras. Também podem
causar osteoporose (afinamento dos ossos) após
longos períodos de uso.
Irritação do estômago ou intestino causando
dor abdominal. Dificilmente leva a úlcera com
sangramento.
Sintomas gástricos (dores no estômago ou
dispepsia), inflamações ou escurecimento da
pele e fraqueza dos músculos.