COMPORTAMENTO em foco - ABPMC

Comportamento em Foco 1 | 2011
Koeke . Menzzano
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Psicoterapia em grupo: preparação para procedimento médico
Programa de preparação para procedimentos
O programa de preparação para procedimentos tem como objetivo fornecer ao paciente estratégias
de enfrentamento eficazes e instalar comportamentos de cooperação, facilitando o procedimento a
ser realizado. São encaminhados para o programa pacientes que serão submetidos a procedimentos
cirúrgicos invasivos, que não estão emitindo comportamentos de adesão aos tratamentos ortodônticos,
fonoaudiológicos e médicos, e crianças que se recusam a tirar fotos, realizar filmagem e exame de
nasofiboscopia. No caso de crianças ou dependentes, as famílias ou cuidadores são orientados a
como manejar o comportamento destes pacientes com o objetivo de favorecer o tratamento.
Preparação psicológica para procedimentos médicos
A preparação psicológica é uma estratégia planejada para diminuir a ansiedade diante de
procedimentos médicos, reduzir a dor, facilitar a recuperação e ajudar o indivíduo a lidar com estes
procedimentos. O nível de ansiedade está relacionado com a experiência anterior da criança em uma
situação semelhante; se as experiências forem negativas, a criança irá se comportar de modo a evitar
os estímulos aversivos (Araújo & Arraes, 2000).
Segundo Huerta (apud Domingos 1993), crianças e pais devem ser preparados psicologicamente
para todos os procedimentos. O fornecimento de informações tem como objetivo aumentar a
tolerância ao estresse e diminuir a ansiedade, na medida em que aumenta a previsibilidade dos eventos,
através do esclarecimento adequado e suficiente a respeito dos procedimentos médicos (Araújo &
Arraes, 2000). A criança que conhece sua realidade pode auxiliar a equipe durante as intervenções,
sentindo-se mais confiante por poder confirmar os dados passados durante a preparação e que serão
observados durante o procedimento cirúrgico (Soares, 2002).
A preparação com crianças pode ser feita através de atividades lúdicas envolvendo a manipulação
de objetos que reproduzem os procedimentos que serão realizados (Araújo & Arraes, 2000). Este
tipo de preparação pode reduzir inadequações comportamentais, alterações emocionais, assim como
melhorar a adaptação à condição e promover maior ajustamento social depois da alta (Soares &
Zamberlan, 2001). A criança pode analisar, através da brincadeira, seu próprio comportamento,
ficando ciente das contingências que o determinam, e, a partir disso, alterar sua relação com o
ambiente (Aragão & Azevedo, 2001; Guerrelhas, Bueno & Silvares, 2000).
A encenação de temas médicos pode dar à criança uma sensação de controle frente aos
procedimentos médicos (Mello, Goulart, Ew, Moreira & Sperb, 1999). O uso da fantasia pode levar a
criança a encontrar soluções para situações semelhantes às que ela vive no mundo real (Guerrelhas,
Bueno e Silvares, 2000).
Psicoterapia em grupo
Decorrente da grande demanda de pacientes encaminhados ao programa de preparação para os
procedimentos, o setor de Psicologia sentiu a necessidade de realizar o trabalho em grupo, para que
todas as crianças tivessem acesso à preparação, uma vez que a dinâmica hospitalar exige agilidade,
e o procedimento de dessensibilização sistemática garante maior sucesso da criança nos próximos
procedimentos. Os encaminhamentos foram feitos pela equipe de cirurgia plástica e fonoaudiologia,
pois havia uma grande demanda de pacientes que precisavam realizar o exame de nasofibroscopia
e se recusavam a fazê-lo, apresentando comportamentos de esquiva diante do exame, recusa na
entrada da sala de exame, choro, agitação motora, sudorese.