COMPORTAMENTO em foco - ABPMC

Comportamento em Foco 1 | 2011
Macedo . Escobal . Goyos
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consumo energético ideal do indivíduo e baixo gasto energético por meio de atividades físicas;
o restante 1% é considerado de causa endógena, por meio de síndromes genéticas e alterações
endocrinológicas (Damiani, Carvalho, & Oliveira, 2002).
Quando se busca a explicação para a epidemia global de obesidade, certamente os esforços devem
se concentrar na identificação dos fatores ambientais envolvidos (Epstein, Paluch, Gordy, & Dorn,
2000; Gortmaker, Must, Perrin, Sobol, & Dietz, 1993; Hill & Peters, 1998), visto que o patrimônio
genético da espécie humana não sofreu mudanças importantes no intervalo de poucas décadas
(Coutinho, 2007). Claro que os fatores genéticos têm ação permissiva para que os fatores ambientais
possam atuar; é como se criasse um “ambiente interno” favorável à produção do ganho excessivo
de peso (Margarey, Daniels, Boulton, & Cockington 2001; Danadian, Lewy, Janosky, & Arslanian,
2001). A informação genética constitui-se em uma condição suficiente para determinar o sobrepeso
e obesidade, mas, não necessária, sendo possível reduzir sua influência através de modificações no
micro e macro ambientes em que vivem esses indivíduos (Coutinho, 1999).
Com a tendência de piora progressiva de todos estes fatores ambientais, o prognóstico atualmente
mais aceito é de agravamento progressivo das altas taxas de prevalência da obesidade na maioria da
população do planeta (Foreyt & Goodrick, 1995).
Intervenções médicas e farmacológicas
A dietoterapia, com ou sem organização de apoio, é, relativamente, ineficaz no tratamento da
obesidade em longo prazo, assim como o tratamento farmacológico (North American Association
for the Study of Obesity and the National Heart, Lung, and Blood Institute, 2000). Em 1991 o Instituto
Nacional de Saúde dos Estados Unidos estabeleceu diretrizes para o tratamento cirúrgico da obesidade
mórbida (IMC acima de 40 Kg/m2 ou 35 Kg/m2 com co-morbidades) referida, atualmente, como
cirurgia bariátrica (National Institute of Health Consensus Development Panel, 1991).
Nos últimos anos, a cirurgia bariátrica tem se tornado uma opção terapêutica cada vez mais utilizada
para os indivíduos com obesidade mórbida (Mitka, 2003). Visto que o tratamento dietoterápico e o
farmacológico não estão sendo eficazes e que a cirurgia bariátrica é um tratamento invasivo, a terapia
comportamental torna-se uma grande aliada na prevenção da obesidade.
Contribuições da Análise do Comportamento para o entendimento de
comportamentos obesogênicos
Os procedimentos comportamentais para tratar a obesidade seguem a premissa de que o sobrepeso e
a obesidade provêm da deficiência de hábitos saudáveis combinados com uma rápida taxa de consumo
energético. Para a Análise do Comportamento tais comportamentos são aprendidos e considerados
operantes. Uma explicação para o fato é que durante a ingestão impulsiva, o comportamento de
escolha do indivíduo está sob o controle das consequências reforçadoras imediatas (e.g., saborear
um alimento mais palatável, reduzir a privação de alimento) ao invés de estar sob controle das
consequências em longo prazo (e.g., desenvolver uma doença crônica como diabetes, hipertensão
arterial e obesidade, e apresentar um corpo magro, mais saudável) (Wooley, Wooley, & Dyrenforth,
1979).
O processo inverso, ou seja, quando o comportamento de escolha do indivíduo está sob controle
das consequências reforçadoras em longo prazo, ao invés de estar sob controle das consequências
imediatas (Wooley, Wooley, & Dyrenforth, 1979), pode ser considerado um comportamento de
autocontrole (Dixon, Rehfeldt, & Randich, 2003; Rachlin & Green, 1972). Um dos paradigmas
utilizados para estudar pessoas com sobrepeso e obesidade pela Análise do Comportamento é o
de escolha, em cujo seio se encontra o autocontrole (Rachlin & Green, 1972). O comportamento