COMPORTAMENTO em foco - ABPMC

Comportamento em Foco 1 | 2011
Macedo . Escobal . Goyos
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indivíduos, porém com maior intensidade os indivíduos obesos. Respiração irregular, episódios de
apneia mais intensa e hipóxia grave resultam em arritmia cardíaca. Após um episódio de apneia,
ocorrem acordadas frequentes. Após se levantar, durante o dia, ocorrem períodos de sonolências,
acompanhados por hipóxia persistente, hipercapnia, hipertensão pulmonar (sobreposta a um
aumento do volume circulatório) e insuficiência cardíaca. Estas alterações constituem a manifestação
clínica da obesidade. Tem-se relatado risco aumentado de infarto do miocárdio e acidente vascular
cerebral em apneia do sono (Palomaki, Partinen, Erkinjuntti, & Kaste, 1992).
Várias doenças crônicas não transmissíveis decorrem do aumento do tecido adiposo. Entre as
inúmeras alterações fisiológicas podemos destacar: alteração do perfil lipídico e glicídico (Dietz, 1998)
problemas cardíacos, doenças cérebro-vasculares (Grotto, Huerta, Kark, Shpilberg, & Meyerovitch,
2003), diabetes (Carnethon, Cidding, Nehgme, Sidney, Jacobs, & Liu, 2003), câncer (Evenson,
Stevens, Cai, Thomas, & Thomas, 2003), má qualidade de vida, depressão, morte prematura e outros
(Goldstein, 1991; Kuhlmann, Falconi, & Wolf, 2000).
Prejuízos Sociais
Além dos malefícios à saúde, a obesidade está vinculada a prejuízos sociais e econômicos
associados à morbidade e à mortalidade precoce. A imagem negativa despertada por obesos, que
são responsabilizados pelo seu problema, provoca sofrimento e sérias dificuldades no âmbito social
e ocupacional, incapacitação física, absenteísmo, aumento de licenças médicas, perda e/ou recusa
de emprego, queda de renda, depressão, ansiedade, baixa autoestima, isolamento social. Enfim, a
obesidade provoca grandes prejuízos à qualidade de vida dos indivíduos, podendo alterar sua
longevidade (Gayoso, Fonseca, Spina, & Eksterman, 1999; Heller & Kerbauy, 2000).
O sobrepeso e a obesidade, aliados a seus problemas de saúde têm um impacto econômico
significativo no sistema de saúde dos Estados Unidos (United States Department of Health and
Human Services, 2001).
Os custos médicos associados com presença de sobrepeso e obesidade podem envolver tanto custos
diretos como também indiretos (Wolf, 1998; Wolf & Colditz, 1998). Os custos médicos diretos podem
incluir serviços de prevenção, diagnóstico e tratamentos relacionados à obesidade, e os indiretos
estariam relacionados à morbidade e mortalidade. Os custos da morbidade são definidos como o
valor dos rendimentos perdidos com a diminuição da produtividade, atividade restrita, absenteísmo
e dias de afastamento; e os da mortalidade são os valores dos rendimentos futuros perdidos por
morte prematura (Center for Disease Control and Prevention, 2011).
Analisando os dados de 2000 e 1991 (494.921 e 280.184, respectivamente) as estimativas sugerem
que os indivíduos com sobrepeso estão associados, em média, a 385.000 mortes anuais (Mokdad,
Marks, Stroup, & Gerberding, 2004). Segundo Finkelstein, Trogdon, Cohen, e Dietz (2009), os
cuidados com a saúde custaram no ano de 1998 em média 78,5 bilhões de dólares para os Estados
Unidos, atingindo no ano de 2008 a média de 147 bilhões de dólares gastos com despesas médicas e
medicamentos utilizados no tratamento da obesidade.
No Brasil, pelo fato de as doenças crônicas não transmissíveis, associadas à obesidade, terem
longa duração, serem as que mais demandam ações, procedimentos e serviços de saúde, há
sobrecarga do Sistema Único de Saúde (SUS). Estima-se que os gastos do Ministério da Saúde com
atendimentos ambulatoriais e internações em função das doenças crônicas não transmissíveis sejam
de aproximadamente R$ 7,5 bilhões por ano (Malta, et al., 2006).
Um fato considerável é que não apenas as pessoas obesas são afetadas por esta epidemia, mas
a economia em geral sofre os danos econômicos (Kottke, Wu, & Hoffman, 2003). Estudos
econômicos sobre os custos da obesidade em países desenvolvidos sugerem que a prevenção do
ganho de peso pode ajudar a conter os custos de saúde que se encontra em rápida ascensão (Wolf &
Colditz, 1994).