COMPORTAMENTO em foco - ABPMC

Comportamento em Foco 1 | 2011
Santos Filho . Freitas . Gomes
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Enquanto o paciente faz uso do medicamento seu humor pode melhorar significativamente, mas isto
não significa que ele desenvolveu um repertório mais eficiente de comportamentos para lidar com as
dificuldades de seu cotidiano. Quando se torna possível integrar a farmacoterapia com psicoterapia,
é possível acelerar os resultados e oferecer um modelo mais completo de tratamento para o paciente,
particularmente nos casos mais graves.
Antipsicóticos
O desenvolvimento dos antipsicóticos, também denominados neurolépticos, representou um dos
mais importantes avanços na história da psicofarmacologia e da psiquiatria, com repercussões sociais
significativas. Anteriormente ao advento dessas medicações, os pacientes psicóticos só possuíam
como alternativa terapêutica a internação nos chamados “manicômios”, com enorme dificuldade de
integração na sociedade frente à cronicidade de grande parte dos transtornos mentais.
O termo “psicose” descreve a perda de contato com a realidade. A realidade pode sofrer distorções
tanto por uma crença falsa persistente, denominada delírio, quanto por alterações no nível sensorial,
as alucinações. Geralmente, psicose também inclui sintomas como discurso e comportamento
desorganizados e distorções grosseiras na avaliação da realidade. Segundo o DSM-IV (APA, 1994),
a psicose é considerada um conjunto de sintomas de uma perturbação mental e não uma doença em
si mesma. Podemos observar o sintoma psicose em transtornos psicóticos, em transtornos afetivos
e nas psicoses conhecidas como orgânicas, associadas a distúrbios morfológicos, metabólicos ou
tóxicos, como no delirium e nas demências.
Dentre os transtornos psicóticos mais conhecidos e importantes encontra-se a esquizofrenia.
Representa um grupo de transtornos mentais de início mais comumente entre os 15 e 35 anos e
se caracteriza pela presença de sintomas típicos como alucinações auditivas persistentes, delírios
(geralmente de natureza persecutória), afeto embotado ou incongruente, desorganização do
pensamento e comportamento, sintomas autistas e ambivalência. Os antipsicóticos são utilizados
e desenvolvidos em grande parte levando-se em conta a fisiopatologia da esquizofrenia, tanto pela
psicose ser característica essencial do quadro clínico quanto pela evolução crônica.
Porém, como citado anteriormente, sintomas psicóticos podem estar presentes em uma variedade
de outros transtornos psiquiátricos, por exemplo, em quadros maníacos do transtorno afetivo bipolar,
em quadros depressivos graves, secundários ao uso de drogas, entre outros. Salienta-se ainda que
antipsicóticos possuem a função clínica comprovada de estabilizar o humor, de controlar impulsos,
de potencializar antidepressivos e mesmo no controle de sintomas obsessivos persistentes. Assim,
quando o psicólogo entra em contato com um paciente que faz uso de antipsicótico, uma gama de
possibilidades se abre para a função dos mesmos, e essas medicações de forma alguma devem ser
apenas relacionadas a pacientes esquizofrênicos.
Antipsicóticos Típicos
O primeiro antipsicótico a ser desenvolvido foi a clorpromazina, que se tornou disponível na
Europa em 1952 e nos Estados Unidos em 1955. Essa medicação revolucionou o tratamento dos
pacientes esquizofrênicos, com 50 a 75% dos pacientes apresentando melhora significativa e quase
90% destes indivíduos apresentando algum benefício clínico. O haloperidol, antipsicótico ainda
bastante utilizado, foi sintetizado em 1958.
No final da década de 1960 e durante a década de 1970, foi amplamente reconhecido que a
característica farmacológica essencial desses antipsicóticos era a sua capacidade de bloquear os
receptores dopaminérgicos D2, ficando conhecidos como antipsicóticos típicos. As ações terapêuticas
dessas medicações devem-se ao bloqueio desses receptores especificamente na via dopaminérgica