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El ESTAdo ANTE lA SoCIEdAd MulTIÉTNICA Y PluRICulTuRAl
indígenas en la definición de las políticas de salud, a través de jornadas de consulta. Sin
embargo, este esfuerzo no ha sido suficiente. la definición de mecanismos claros para garantizar
la participación de los pueblos indígenas y sus organizaciones en el diseño e implementación
de los programas de salud, todavía está pendiente. Se dio un paso inicial en este
sentido en el 2006, cuando se inició un proyecto que buscaba definir estos mecanismos de
participación. En el marco de dicho proyecto se realizaron 3 jornadas de consulta, una por
cada bloque regional (oriente, sur y occidente). Sin embargo, no se le dio continuidad a un
proceso que apenas se inició y que buscaba establecer canales de comunicación permanentes
entre la dSI y los pueblos y organizaciones indígenas. Como plantea Freire, “se resalta la
necesidad de involucrar a las comunidades indígenas en el diseño e implementación de los
programas de salud aplicados a sus territorios. la experiencia ha demostrado que sin esto
nuestros esfuerzos terminan reproduciendo los prejuicios que han dominado tradicionalmente
la relación entre estas sociedades y el estado nacional.” 42
la implementación de varios planes y programas de la dSI, como los SAoI, el Plan
de Salud Yanomami, el Plan de Salud Apure, el Plan delta, el Proyecto Cacique Nigale,
el programa de formación del personal del SPNS en salud intercultural y la formación de
ACAPS, entre varios otros, representan importantes esfuerzos por expandir la cobertura
de los servicios de salud hacia áreas históricamente excluidas, adaptar los programas de
salud pública a las particularidades de los distintos territorios y los pueblos indígenas en
ellos asentados e incorporar los idiomas indígenas en los centros de atención. Sin embargo,
estas acciones emprendidas aun son incipientes.
Extensos territorios indígenas, como la Sierra de Perijá, la Alta Guajira, el delta del
orinoco y la mayor parte de los estados Bolívar y Amazonas, siguen sufriendo prácticamente
los mismos déficits de atención que hace 10 años. Eventos como la muerte de más
de 30 warao en el bajo delta por presunta rabia selvática en el 2008, que permanecieron
sin respuesta por parte de las autoridades de salud; la muerte por malaria de varias decenas
de yanomami en zonas remotas del Alto orinoco en el 2010; y las lamentables
condiciones de vida de la comunidad warao que habita el basurero de Cambalache en el
estado Bolívar, donde recientemente murieron varios niños por desnutrición y falta de
atención médica, son algunos ejemplos que nos demuestran que las respuestas del estado
para garantizar el derecho a la vida y la salud de los pueblos indígenas, siguen siendo
absolutamente insuficientes.
Es fundamental el esfuerzo llevado adelante en la formación de personal indígena
para la atención primaria de salud en sus propias comunidades y la incorporación de
este personal al sistema nacional de salud; así como los esfuerzos por sensibilizar e informar
al personal del MPPS en materia de interculturalidad y pueblos indígenas. Han
sido incorporados un número importante de indígenas que llevan adelante labores de
promoción y prevención de salud en sus comunidades, como los ACAPS, los defensores
y las defensoras de la salud, vacunadores, entre otras figuras. Sin embargo, un problema
recurrente con este personal, ha sido la limitada capacidad del sistema para el monitoreo
y evaluación de su desempeño, la dotación de insumos y medicamentos, así como su
capacitación permanente.
un elemento esencial para orientar el diseño de políticas y la planificación de actividades
es la información disponible acerca de las condiciones de vida y salud de las