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FORMES ET DIAGNOSTIC 103
malades, comme s'il s'agissait d'une diphtérie avérée'- »
L'enduit blanc peut être paltacé, peut tenir à l'ulcé­
ration superficielle d'une angine herpétique, recouverte
•de fibrine, peut être l'enduit d'une stomatite ulcéro-mem-
braneuse.
L'enduit pultacé consiste en plaques crémeuses à con­
tours irréguliers, engagées dans les cryptes de l'amyg­
dale, faites d'une matière demi-fluide, sans cohésion.
Elles se détachent facilement, spontanément, au moindre
contact. La fausse membrane au confVaire, est adhérente,
tenace, cohérente, dans toutes ses parties. L'angine scar-
latineuse est le type de l'angine pultacée ; on est alors
guidé par la couleur framboisée des amygdales et le
piqueté rouge du voile du palais ; et, d'autre part,
l'exanthème est proche et lèvera toutes les hésitations.
Sauf toutefois le cas rare ou, sous diverses influences
épidémiques et. nosocomiales, la scarlatine qui appelle la
diphtérie, évoluerait avec elle ; sauf le cas où des
érylhèmes polymorphes comme ceux décrits par M. G.
Séc viendraient compliquer la situation.
Lesdébilités, les cachectiques, les typhoïsants en par­
ticulier ont souvent, non seulement les amygdales, mais
le voile du palais, les gencives couverts d'un enduit pul­
tacé, que l'absence d'angine el de symptômes généraux
sépareront facilement de la fausse membrane.
Tout autrement délicate est parfois la distinction des
1 SANNÉ, art. Diphtérie du Dictionnaire encyclopédique^ des sciences
médicales, p. 636.