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128 LA DIPHTÉRIE introduite par une des narines chez l'enfant, au moyen de la sonde œsophagienne chez l'adulte. On aura en même temps recours aux lavements nutritifs : bouillon, peptone et vin. Lorsque la paralysie est généralisée, les frictions sur tout le corps, sèches ou aromatiques, les bains toniques et excitants, les bains sulfureux et l'élec tricité rendront de réels services. Lorsqu'enfin elle revêt cette forme terrible de la paralysie du pneumogastrique, on se hâtera d'éleclriser. L'observation suivante citée par M. Cadet de Gassicourt, donne une idée trop juste de l'importance de l'électricité dans la paralysie diphté rique pour que nous hésitions à la reproduire. « Une jeune femme de vingtet un ans, enceinte de trois mois, avait été atteinte d'une angine couenneuse, le 22 février 1869 ; elle était soignée par Barth, Ricord, H. Roger et Descroizilles, lorsque le 22 mars Duchenne (de Boulogne) fut appelé près d'elle ; la malade était atteinte depuis plusieurs jours d'une paralysie du voile du palais et du pharynx, depuis la veille d'accidents cardio pulmonaires fort inquiétants, mais qui appartenaient évidemment à la forme lente que je vous ai décrite. Ils étaient constitués par la pâleur et le refroidissement de la face et des extrémités, l'anxiété précordiale, avec étouffements, la petitesse, la fréquence, l'irrégularité du pouls, l'arythmie cardiaque. Après de longues hésitations, Duchenne se décida à pratiquer la faradisafion cutanée à l'aide de la main électrique, sur la région précordiale, principalement au niveau de la pointe du cœur, en
TRAITEMENT DE LA DIPHTÉRIE 129 ayant soin de commencer par une dose excessivement faible, et en augmentant graduellement l'intensité du courant d'induction jusqu'à provoquer à la peau un picotement léger. Après quelques minutes et pendant le passage du courant le pouls a diminué de fréquence, s'est régularisé et développé. Enfin l'anxiété précordiale et les étouffements ont disparu. Plusieurs fois cependant, il fallut revenir à la faradisation cutanée dans la jour née, et toujours avec le même succès. » La malade semblait hors de danger, lorsque le 29 mars l'intoxication diphtérique annonça son retour par une diplopie qui dura environ une heure, puis, par une hémiplégie gauche complète de la sensibilité et du mou vement. Duchenne pratiqua de nouveau l'excitation électro cutanée sur toute la surface envahie par la para lysie. En huit ou dix minutes la sensibilité était revenue en grande partie; quatre heures après l'hémiplégie avait complètement disparu. i Par malheur, celte hémiplégie fut bientôt remplacée par de nouveaux symptômes cardiaques plus graves • encore que les précédents, car la suspension des batte ments du cœur revenait plus fréquente et durait plus longtemps. Duchenne triompha encore de ce retour des troubles cardiaques par la faradisation légère de la zone cutanée précordialc, mais, après une lutte acharnée, et des alternatives qui durèrent deux jours. Ce succès fut d'ailleurs de courte durée, car bientôt de nouveaux désordres apparurent et cette fois du côté des poumons : respiration irrégulière, haletante, orthopnée,étouffement. LA DITBTKRIE. 9
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