V M

LA TRACHÉOTOMIE 195
COMPLICATIONS DE LA TRACHÉOTOMIE. — Elles viennent
ou de la plaie ou de la diphtérie.
La plaie peut s'enflammer, se cerner d'une auréole
rouge plus ou moins large, se gonfler, projeter la ca­
nule en avant, élargir son ouverture et lui donner l'as­
pect d'un cratère, s'ulcérer. Elle peut se recouvrir
d'une fausse membrane, devenir gangreneuse superfi­
ciellement et profondément, suivant l'état général du
malade. On devra quelquefois, en pareil cas, enlever la
canule, si c'est possible, ou la remplacer par une canule
plus longue, traiter la plaie. Les hémorrhagies secon­
daires delà plaie sont rares et sous la dépendance de la
diphtérie.
II peut arriver que, dans les cas en particulier où on a
été forcé de prolonger le séjour de la canule, la plaie
bourgeonne, surtout vers la trachée, d'une façon in­
croyable. M. Cadet de Gassicourt cite un fait de ce
genre où les bourgeons d'une grande longueur s'élimi­
naient seuls, repullulaient sans cesse et nécessitèrent
une lutte prolongée où l'arrachement dut s'aider de cau­
térisations répétées. Pareils bourgeons développés à l'in­
térieur de la trachée, la plaie extérieure une fois cica­
trisée, ont été vus déterminer par leurs dimensions po-
lypeuses et par le spasme qu'ils provoquaient, ou des
accès de suffocation ou du cornage, ou même du tirage,
ou aller jusqu'à rendre indispensable une nouvelle tra­
chéotomie.
Mais un accident qui a été et restera une des grandes
préoccupations du médecin après la trachéotomie, est