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VIII
LA TRACHÉOTOMIE — INDICATIONS
Ce qu'esl la trachéotomie. — Elle s'indique à la limite extrême de la
guérison spontanée du croup. — Accès violents ou répété^. -- Tirage
permanent. — Le tirage est l'apnée visible. — Il ne faut pas
laisser s'accroilre l'asphyxie.
Contre-indicalions. — De la diphtérie toxique? Non. — Des localisations
pulmonaires multiples ? Oui, dans certaines conditions. —
Importance du cornage comme signe en pareil cas. — L'âge. — L'état
antérieur.
Devoir de l'intervention. — Sa difticulté. — Un mot sur le tubage du
larynx.
La trachéotomie est une suppléance, une opération de
sauvetage, une porte ouverte à l'air, au dessous de
l'obstacle qui lui ferme à la glotte sa voie naturelle. Elle
n'apporte aucun remède ni a la diphtérie ni à la locali­
sation laryngée ; elle ne vise que l'asphyxie. Elle n'est
donc applicable qu'au moment de l'évolution du croup où
l'asphyxie devient inévitable, les choses étant livrées à la
nature. Ce moment de l'intervention, quel est-il ?
Si, comme nous l'avons vu, l'accident de la diphtérie
laryngienne étant constitué, le ténesme établi, le croup
peulencore guérir spontanément à la deuxième période :