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178 LA DIPHTERIE
pouce et le médius s'appuient sur les parties latérales
de la trachée. Il choisit bien le milieu, peut même
tracer ,avec l'ongle de la main droite, une ligne dont le
prolongement aille directement rejoindre le milieu de
la fourchette slernale. Ces points choisis, il commence
l'opération : sa main gauche ne doit pas bouger que
l'opération ne soit terminée.
PREMIER TEMPS. — Incision dé la peau et du tissu cel­
lulaire sous-cutané. — Elle se fait du premier coup de
bistouri. La pointe de l'instrument est enfoncée au bord
de l'ongle de l'index fixé comme il est dit. L'incision doit
avoir 2 centimètres 1/2 de longueur. Elle ne donne pas
de sang; quand elle en donne c'est qu'on a déjà ouvert
l'aponérose superficielle, et atteint quelques veines du
plexus veineux prétrachéal.
DEUXIÈME TEMPS. — Incision des parties sous-apo-
névrotiques prêtrachéales et de la trachée. Le bistouri
ramené au sommet de la première incision en fait
une seconde de même longueur. Presque toujours la
pointe du bistouri est sentie suivre les anneaux de la
trachée. Le réseau veineux est ouvert, un flot de sang
noir baigne la plaie. A ce moment, ou l'opérateur
voudra suivre de l'œil son bistouri, et alors il se préoc­
cupera de l'hémorragie, appliquera une éponge sur la
plaie, attendra un peu, s'éclairera en essuyant comme
pour toute opération, écartant la plaie à l'aide du pouce
et du médius placé latéralement, l'index restant tou-