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198 LA DIPHTÉRIE
l'ouverture, des anneaux de la trachée, les inflammations
de la plaie compromettant la cicatrisation de la bou­
tonnière trachéale, peuvent amener le rétrécissement.
Enfin, le traumatisme de la trachéotomie peut laisser
à sa suite des troubles nerveux de nature spasmodique
qui peuvent retarder beaucoup l'ablation définitive de
FIG. 2. — Canule ordinaire à double
pavillon séparé — A. Pavillon
mobile.— B. Pavillon nu tube extérieur.
— C. Pavillon du tube intérieur.
la canule, laquelle doit
être alors laissée des
semaines, des mois, des
années même. Tous les
ouvrages contiennent à
cet égard des faits très
intéressants, d'où il ré­
sulte que l'état nerveux
qui empêche de débar­
rasser le malade de
l'instrument qui l'a
sauvé, est souvent dans
l'entourage de ce ma­
lade, voire même chez
son médecin. On luttera
contre ce spasme chez
l'enfant en le rassurant,
en lui introduisant des
canules de plus en plus petites, et la canule à clapet qui
bouche progressivement son ouverture, imaginée par
mon confrère à Saumur, le docteur Bouchard.
Les complications de la trachéotomie relevant de
la maladie principale, la diphtérie, sont la bronchite