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LA TRACHÉOTOMIE 197
de son croup. Il faut, dès que cette complication me­
nace, s'efforcer de supprimer définitivement la canule,
déplacer son extrémité inférieure en interposant des
rondelles de linge ou d'amadou entre la plaie et le pa­
villon. Quantité de modifications de la canule ont été
cherchées dans le but d'éviter l'ulcération trachéale;
Roger, Barthez en ont proposé. En voici une nouvelle
qui consiste dans la séparation de la canule et de son
pavillon. Le pavillon restant fixé au cou, à la partie an­
térieure de la plaie, des canules de longueurs différentes
Fia. 1. — Figure indiquant la position des 2 tubes l'un dans l'autre
traversant le pavillon mobile.
seraient passées par l'ouverture et par la plaie, retenues
simplement par le verrou ; ce qui leur constituerait une
petite mobilité d'arrière en avant qui pourrait elle-
même avoir un avantage. Nous n'avons pas d'expérience
suffisante relativement à cette modification.
Un inconvénient éloigné de l'ulcération de la trachée,
est le rétrécissement et la gène plus ou moins grande de
la respiration qu'il peut amener. Les incisions multiples
au moment de l'opération,la nécrose partielle, autourde