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164 LA DIPHTÉRIE
tions de gravité diphtérique révélées par le détail des
observations, il y a dans ce seul fait un puissant motif
d'espoir et d'encouragement.
Il n'en reste pas moins vrai que « la trachéotomie
est toujours émouvante et dangereuse. J'en suis arrivé
à ma trois cent quatre-vingt-neuvième opération, et, ce
n'est pas sans une certaine émotion que je-suis appelé
près d'un enfant atteint de croup ». (De Saint-Germain,
Revue des maladies d'enfants, 1886.)— « Pour éviter à
un enfant le péril de l'asphyxie par une opération,
pour trachéotomiser en un mot, il faut être bien sûr de
son bistouri et de sa main. » (professeur Grancher,
Revue des maladies d'enfants, 1885).
D'où la recherche d'un moyen de tourner la difficulté,
qui s'est traduit par le tubage du larynx, imaginé par
Bouchut. Nous en dirons un mot avant d'aborder le
manuel opératoire de la trachéotomie.
Etant donné que le croup est le résultat d'un ténesme
glottique, comparable, dit Sanné, au ténesme anal
de la dysenterie, il serait intéressant desavoir si le tubage
n'agirait pas dans le croup, pour les cas heureux qui
sont à son actif, à la manière de la dilatation forcée
pour le ténesme rectal hémorrhoïdaire ou fissurai, à
la manière du cathétérismedel'œsophagedans le spasme
de l'œsophage ; et si le maintien difficile du tube dans
le larynx ne serait pas une simple complication ? Nous
ne ferons que poser cette question préalable, dont la
solution dépasse notre compétence.
Quoi qu'il en soit, le tubage nous revient d'Amérique,