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LA TRACHÉOTOMIE 183
vainc pas. Il me paraîtrait sinon irréfutable, au moins
digne de très sérieuse attention, si nous avions le choix
seulement entre la crico-trachéotomie et la trachéoto­
mie inférieure; il perd toute sa valeur quand il s'agit de
la trachéotomie supérieure, car l'incision me semble
alors trop éloignée du larynx pour provoquer la raucité
permanente de la voix et les faits que j'ai observés ont
tous confirmé celte manière de voir.
« Enfin, Messieurs, si vous voulez que je vous dise
toute ma pensée, nos internes sont, comment dirai-je?
un peu grisés par leur virtuosité. Quand ils auront quitté
cet hôpital, quand, au lieu de faire une opération par
jour, ils en feront une chaque mois, et peut être moins
encore, ils ne risqueront plus d'aller chercher en un
ou deux coups de bistouri au milieu des vaisseaux une
trachée profonde. S'ils veulent opérer vite, ils feront la
trachéotomie supérieure ; s'ils préfèrent la trachéotomie
inférieure, ils la feront lentement. »
TRACDÉOTOMIE INFÉRIEURE OU SOUS-TIIYROIDIENNE DE
TROUSSEAU. — Elle va chercher la trachée au niveau
de l'isthme du corps thyroïde, et du plexusveineux thy­
roïdien. En bas de l'incision on peut rencontrer la veine
sous-clavière gauche gorgée de sang ; à droite, le tronc
brachio-céphalique qui peut quelquefois faire une saillie
assez considérable au-dessus de la fourchette du ster­
num. « J'insiste, dit Trousseau, sur l'absolue nécessité
d'être lent. Si même, pendant le cours de l'opération,
l'enfant suffoque, arrêtez-vous, laissez-le se débattre,