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274 LA DIPHTÉRIE
voilé. La respiration assez fréquente (25 inspirations en
moyenne par minute) est pénible et bruyante, les tirages sussternal
et épigastrique sont très prononcés. Cet état dure en
s'aggravant depuis la veille au soir sans qu'il y ait eu d'accès
de suffocation bien tranchés. Le murmure vésiculaire ne peut
s'entendre en aucun point de la poitrine, mais la sonorité y
est normale. Le tirage augmente de plus en plus et, vers
onze heures du matin, l'enfant commence à être en proie à
l'asphyxie.
Prenant en considération la constitution vigoureuse de l'enfant,
l'allaitement maternel qui a pu être continué (l'enfant
ayant consenti à prendre le sein malgré la dyspnée), l'intégrité
probable des poumons, el enfin le désir exprimé par la
mère, qui, mise au courant de la situation, prie de faire ce
qui sera possible pour sauver la vie de son enfant, M. le
D r Geffrier se décide à pratiquer la trachéotomie.
Le tubercule antérieur du cartillage cricoïde étant bien reconnu
à travers la peau, l'incision cutanée est commencée
2 millimètres plus haut, et prolongée sur une longueur d'environ
2 centimètres.
Lin second coup de bistouri incisant les parties molles donne
un jet de sang veineux arrêté immédiatement par l'application
de l'index gauche, qui en même temps reconnaît au fond
de la plaie le tubercule du cricoïde et l'espace intercrico-thyroïdien.
La Irachée et le larynx étant très mobiles, et l'enfant s'agitant
passablement, pour assurer l'ouverture de la trachée, le
pouce et l'index de la main gauche saisissent latéralement
le larynx et l'attirent en avant, l'énucléant pour ainsi dire,
comme dans le procédé en un seul temps de M. de Saint-
Germain. Le cricoïde est ainsi fixé et rapproché de l'orifice
de la plaie. Le bistouri plonge facilement dans la membrane
crico-thyroïdienne en glissant sur l'ongle de l'index gauche
qui n'a point bougé de place Le cricoïde et deux anneaux de
la Irachée sont incisés, et la canule n° 0 avec embout de